曹夏　陳菁　謝菊英

[摘要] 目的 將云班課結(jié)合TBL的教學模式應用于經(jīng)絡腧穴學的實訓教學中，探討其教學效果。方法 選擇2016級針灸推拿學專業(yè)的64名學生作為云班課結(jié)合TBL模式的教學組（實驗組），以2015級針灸推拿學專業(yè)的54名學生作為常規(guī)教學方法組（對照組），比較兩組學生的考核成績。結(jié)果 兩組同學，經(jīng)絡背誦差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而腧穴定位和期末成績實驗組（67.00±7.44）分、（79.91±7.86）分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=-2.16，-3.38，P<0.05）。結(jié)論 云班課結(jié)合TBL教學，能提高學生的自學能力，加強同學間的協(xié)作能力，培養(yǎng)學生的綜合分析能力。

[關鍵詞] TBL;云班課;經(jīng)絡腧穴學;實訓教學

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0009-03

[Abstract] Objective To apply the teaching mode of cloud class with TBL to the practical teaching of "Meridian Acupoints" to explore its teaching effect. Methods Sixty-four students of acupuncture and tuina majors in 2016 were selected as the teaching group（experimental group） with cloud class and TBL model， and 54 students of acupuncture and tuina majors in 2015 were used as the conventional teaching method group （control group）. Assessment results of two groups of students. Results There was no statistically significant difference in meridian recitation between the two groups of students（P>0.05）， but the experimental group of acupoint location and final score（67.00±7.44）points，（79.91±7.86）points was better than the control group，and the difference was statistically significant（t=-2.16，-3.38，P<0.05）. Conclusion The combination of cloud class and TBL teaching can improve the self-learning ability of students， strengthen the cooperation ability among students， and cultivate students' comprehensive analysis ability.

[Key words] TBL; Cloud class; Meridian Acupoint; Practical teaching

經(jīng)絡腧穴學是針灸推拿學專業(yè)學生的基礎課程，是針灸基礎和臨床之間的橋梁。在教學過程中，分為理論教學和實訓教學兩大環(huán)節(jié)，理論教學以課堂講授經(jīng)絡腧穴的基礎知識為主，實訓教學則是在人體上劃分經(jīng)絡、進行腧穴定位練習，是理論過度到臨床的重要環(huán)節(jié)，一般占課時總數(shù)的70%～80%。常規(guī)實訓教學，以人體為對象，采用多媒體課件講解、教師定位示范、學生分組練習、教師指導的方式進行，但由于經(jīng)絡抽象、腧穴較多、定位主治復雜，學生普遍反映理解、掌握困難。因此改進教學方法，調(diào)整經(jīng)絡腧穴學的教學模式，激發(fā)學生的學習興趣和主動性，提高學生的學習質(zhì)量，具有重要作用。

團隊學習模式（TBL）是由美國教育學家Larry KM在1982年提出的一種教學模式[1]。主要是在團隊的基礎上，讓學生作為學習的主體，自主學習，教師從旁引導，著重提高學生分析和解決問題的能力。隨后，國內(nèi)、外許多院校都積極嘗試將TBL教學模式應用在醫(yī)學及其他學科教育上[2-6]。在TBL教學法中，以學生為主體、采用團隊合作的模式進行學習，既能使學習者的角色由被動接受到主動學習的轉(zhuǎn)變，而且團隊學習營造一個“競爭”的氛圍，使同學改變學習態(tài)度，提高自學能力以及學習效率。因此，TBL教學法是培養(yǎng)具有較強實踐能力的高層次人才的重要途徑。該校將云班課這種移動環(huán)境下的互動教學模式引入大學課堂，以智能手機為教學工具，采用移動教學手段，將教學資源都按章節(jié)分類別放置于云班課平臺上，從課前、課中、課后3個方面來優(yōu)化教學過程，實現(xiàn)TBL與經(jīng)絡腧穴學實訓教學的結(jié)合，通過教師和學生的配合來完成課堂教學。該次選擇該院針灸推拿學專業(yè)2016級本科的64名學生為研究對象展開研究，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇該院針灸推拿學專業(yè)2016級本科的64名學生為研究對象，作為云班課結(jié)合TBL模式的教學組（實驗組），以2015級針灸推拿學專業(yè)本科班54名學生作為常規(guī)教學方法組（對照組），在進行實驗組教學前，對照組已經(jīng)按照常規(guī)教學方法，完成了經(jīng)絡腧穴學的教學及考核工作。

1.2? 教學方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)教學方法? 將學生分為4個小組，13～14名學生為1組。教學過程為：①教師講解實訓目的、經(jīng)穴定位、治療作用和注意事項;②對腧穴的定位方法進行操作演示;③學生2人1組，相互之間完成定位操作，教師從旁觀察指導;④教師點評實訓中存在的共性問題; ⑤課后學生書寫實驗報告。

1.2.2 實驗組應用云班課結(jié)合TBL教學法實施教學? 將學生分為5個小組（團隊），12～13名學生為1組，每組由成員推選1名學生擔任組長。具體實施方案：教師根據(jù)經(jīng)絡腧穴學的大綱要求，在授課前1周將學習資料、問題通過云班課APP推送給學生;各小組成員在組長的帶領下，根據(jù)老師的要求查閱、整理相關資料，同時利用云班課進行在線討論或線下討論，教師也可利用云班課及時對學生提供幫助，學生還可在課前進行學習內(nèi)容的小測試。實訓課堂上，教師先對基礎內(nèi)容進行短暫的講述，然后教師主持，每個小組對自學所得進行匯報，并提出學習過程中產(chǎn)生的疑問和觀點，教師針對學生的疑問進行指導、分析。教師課后進行相關資料的補充。

1.3? 評價方式

教學結(jié)束后，通過自制問卷進行調(diào)查，對班級學生的自學能力、團隊協(xié)作能力、滿意度等調(diào)查，總結(jié)分析他們對兩種教學模式的想法;學期末對兩組學生的實踐考核成績進行比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)與百分比（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 問卷調(diào)查結(jié)果

問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進行TBL教學的同學在自學能力、團隊協(xié)作能力、滿意度上均高于對照組，79.69%的同學認為TBL教學可以督促自己進行課前學習，云班課可以讓他們利用碎片化時間不受地點、場所限制，比較方便;81.25%的同學在學習中碰到問題后，會更積極地與同學進行討論，共同探討、解決問題;78.13%的同學更愿意采用云班課結(jié)合TBL教學模式，15.62%的人更愿意采用傳統(tǒng)教學模式，少數(shù)同學則認為無所謂。見表1。

2.1? 考核成績

實訓課程結(jié)束后，對學生進行實訓操作考核，考核方式為經(jīng)絡原文背誦20分，腧穴定位80分;期末試卷考試主要考學生的綜合能力，卷面成績100分。兩組同學考試成績比較，經(jīng)絡背誦差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實驗組腧穴定位和期末成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

藍墨云班課是一款基于移動終端的互動教學APP，能夠輕松實現(xiàn)資源共享及學生與教師之間的課后交流。該研究選擇經(jīng)絡腧穴學這門內(nèi)容抽象繁雜卻又十分重要的課程，借助藍墨云班課這個教學平臺，施行TBL 教學方法，取得了較為滿意的效果。許多學生表示，在進行TBL教學之初，是被老師的“任務”逼著去看書、找資料，但隨著教學的推進，慢慢習慣了該教學方法，甚至在正確回答老師的“任務”后，有一種自豪感和滿足感，而開始喜歡該教學方式，漸漸地其他課程都開始自己主動地去找問題、進行解答。實驗組的大多數(shù)學生積極性比較高，能根據(jù)老師的問題去自學、查找資料，知識點的理解力、分析能力及團隊協(xié)作能力較強。TBL分組教學，帶著問題去學習，讓學生成為學習的主動參與者;云班課讓學生在緊張的課程中，能夠利用碎片化的時間，學習不受場所限制;在分組討論過程中，加強同學之間的溝通、合作能力，培養(yǎng)學生的綜合分析能力和解決實際問題的能力。TBL教學模式對教師的要求也比較高，要求教師，在教學前去收集資料、提出問題，組織、引導學生進行有目的的學習;在教學過程中掌控課堂節(jié)奏，參與、分析學生的學習成果;在教學后進行相應的教學內(nèi)容、學習資料的補充。因此，教師的知識面必須廣，不能局限于課本及本專業(yè);教師對課堂的駕馭能力要強，能控制好教學節(jié)奏。這就需要教師在知識和教學技能上不斷地自我提升。

目前TBL教學模式在我國醫(yī)學教學改革中應用普遍，得到了較好的評價[7-9]。但在實施過程中，也碰到了一些問題，如教師都是臨床、教學同步進行，難以有更多的精力去準備教學資料;學生課程較多，任務繁重，時間、精力有限;學生對資料的獲取途徑不清楚;部分學生學習態(tài)度不端正，導致組員之間關系不和諧等。但總的來說，TBL教學法對學生的學習能力起到了很好的引導和促進作用，以后將繼續(xù)推廣應用TBL教學模式，進行更長時間的追蹤、評價，逐步深化TBL教學模式的改革。

[參考文獻]

[1]? Michaelsen LK，Knight AB，F(xiàn)ink LD.Team-based learning[M].Westport：Greenwood Publishing Group，2002：157.

[2]? Nishigawa Keisuke，Hayama Rika，Omoto Katsuhiro，et al. Validity of Peer Evaluation for Team-Based Learning in a Dental School in Japan[J].Journal of dental education，2017，81（12）：1451-1456.

[3]? Haspel Richard L，Ali Asma M，Huang Grace C，et al.Teaching Genomic Pathology： Translating Team-Based Learning to a Virtual Environment Using Computer-Based Simulation[J].Archives of pathology &; laboratory medicine，2019，143（4）：513-517.

[4]? Arif Alper Cevik，Margaret ElZubeir，F(xiàn)ikri M Abu-Zidan，et al. Team-based learning improves knowledge and retention in an emergency medicine clerkship[J].International Journal of Emergency Medicine，2019，12（1）：1-8.

[5]? 趙微微，顧澤鑫.在臨床教學中進行TBL教學法的探索與實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（1）：144.

[6]? 劉向東，劉敏，李艷，等.TBL教學法在《外科護理學》教學中的應用與探討[J].課程教育研究，2019（15）：252.

[7]? 張維，馬鋅.基于課程整合的TBL教學法在中醫(yī)骨科教學中的應用與探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（23）：21.

[8]? 王穎曉，楊奕望.TBL教學法在中醫(yī)基礎理論課程中的應用[J].中醫(yī)教育，2018，37（3）：41.

[9]? 張紅珍，高雅，郭春蘭.TBL教學模式在《診斷學基礎》教學中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（34）：309.

（收稿日期：2019-11-14）