黃卓毅

（柳州市醫(yī)療急救指揮中心，廣西 柳州 545000）

院前急救屬于一個院外對患者進行急救的過程，此過程包括目擊者求救、目擊者現(xiàn)場采取急救措施、120調(diào)度員安排急救車、急救人員在現(xiàn)場進行急救及轉(zhuǎn)運途中救治與監(jiān)護[1]。在院前急救中120調(diào)度員的工作優(yōu)劣直接影響到急救成功率，其必須對現(xiàn)場的情況依靠自身經(jīng)驗做出準確判斷，且還需明確掌握現(xiàn)有的急救自愿，以在最短時間給予有效調(diào)度，從而確保急救人員迅速抵達急救現(xiàn)場進行院前急救，使患者生命安全最大限度的得到保障，最終有效提高搶救成功率[2-3]。因此，本文就此分析120調(diào)度員首接負責制對院前急救的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取回顧性方法隨機選擇2017年1月～2017年12月期間我院120院前急救的300例患者資料，以150例于2017年1月～2017年6月期間120院前急救患者作為對照組（未實施120調(diào)度員首接負責制），另以150例于2017年7月～2017年12月期間1 2 0 院前急救患者作為觀察組（實施1 2 0 調(diào)度員首接負責制）。對照組中男性8 6 例，女性64 例，年齡0 ～90 歲，平均（56.3±3.7）歲。觀察組中男性83 例， 女性67 例， 年 齡0～91歲，平均（57.1±3.5）歲。兩組性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)方法，即接聽電話、安排急救車輛等。

觀察組采取120調(diào)度員首接負責制，包括：①在120調(diào)度員首次接聽求救電話時，立即根據(jù)求救者主述進行分析處理，其中重點記錄詳細地址、患者病情及聯(lián)系方式，并迅速安排急救車量與急救人員，確保3 min內(nèi)急救車出發(fā)，使其在最短時間抵達急救現(xiàn)場以進行院外急救。然后120調(diào)度員需反撥求救者聯(lián)系電話，再次與求救者核對詳細地址，并深入了解患者的病情變化情況，給予有效的指導急救措施，如：實施CPR，囑咐求救者保持聯(lián)絡，約定接車地址。②與急救車及院前急救人員維持聯(lián)絡，掌握出車路線情況，指導最快捷的路線及告知患者的病情變化情況，以縮短達到現(xiàn)場的時間及使急救人員做好相應病情的急救措施。③當急救人員到達現(xiàn)場后需立即進行院外急救，并反饋患者信息給120調(diào)度員，以完善信息采取，而120調(diào)度員需針對信息的不同性質(zhì)做好信息采取工作。

1.3 觀察指標

①對比兩組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間。②對比兩組的接回人數(shù)、現(xiàn)場處理人數(shù)及院外死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間

觀察組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組的接回人數(shù)、現(xiàn)場處理人數(shù)及院外死亡人數(shù)

觀察組的接回人數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05），而現(xiàn)場處理人數(shù)與院外死亡人數(shù)則均顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間比較（n=150,min）

表2 兩組的接回人數(shù)、現(xiàn)場處理人數(shù)及院外死亡人數(shù)比較（n=150，%）

3 討 論

120調(diào)度員是求救者與急救人員之間的重要聯(lián)系點，而首接負責制則要求120調(diào)度員專人負責此次事件，不僅需要及時有效的處理求救者所提供的信息，還需合理調(diào)配醫(yī)療資源并實時掌控患者病情等，以達到最短時間進行院前急救目的，從而促進順利開展院前急救工作[4]。

本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的平均調(diào)度時間、平均出車時間及平均抵達時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示120調(diào)度員首接負責制可有效縮短患者的等待救治時間，使急救人員最快速度進行院前急救。這是由于120調(diào)度員首接負責制可對信息進行及時的分析與判斷，之后仍采取各項信息進行持續(xù)性分析，及時做好上報與記錄工作，并維持求救者與急救人員的聯(lián)系，及時反饋患者的病情變化情況，同時將最快捷的路線告知急救人員，以保障信息交流通暢與提高急救人員的反應速度，從而更迅速的到達急救現(xiàn)場，最終提高搶救成功率[5]。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：觀察組的接回人數(shù)顯著高于對照組（P＜0.05），而現(xiàn)場處理人數(shù)與院外死亡人數(shù)則均顯著低于對照組（P＜0.05），說明120調(diào)度員首接負責制在提高搶救成功率的同時還可有效避免浪費醫(yī)療資源。120調(diào)度員首接負責制具有多方面的積極作用，包括：①可給予患者贏取寶貴的搶救時間，如：可指導目擊者在急救人員趕到之前進行正確的指導急救，以給予基礎生命支持，如：指導目擊者進行CPR急救。②可通過不斷采集信息，向急救人員提供患者的病情變化情況及最快捷的路線，以使急救人員做好相應的急救準備及更快抵達現(xiàn)場。③通過不斷的與求救者維持聯(lián)系，以指導作出有效急救措施，最重要的是阻止其自行送患者取醫(yī)院，以避免造成嚴重后果，還可降低空車率。④可通過協(xié)調(diào)指揮現(xiàn)場的搶救工作，以使能迅速有序的給予患者進行分診、搶救及轉(zhuǎn)運，從而大幅度的降低致殘率與致死率。⑤可避免因多人接聽急救電話而導致的收集無效信息與錯誤信息或重復調(diào)配急救車輛，以避免浪費醫(yī)療資源，從而達到高效的救治目的。

綜上所述，實施120調(diào)度員首接負責制可更有利于進行院前急救工作，其可確保信息交流通暢與提高急救效率，具有積極影響作用，值得推廣使用。