劉小紅

（甘肅省蘭州市榆中縣第一人民醫(yī)院 730100）

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見病癥，主要是由于胰島素抵抗或者是胰島細(xì)胞受損所引起。妊娠期糖尿病患者臨床主要表現(xiàn)為高血糖，可能導(dǎo)致感染、巨大兒、流產(chǎn)等，會對產(chǎn)婦及胎兒健康產(chǎn)生較大威脅[1]。在妊娠期糖尿病患者治療過程中，通過注射門冬胰島素能夠有效控制血糖，但部分患者由于胰島素敏感度較低或出現(xiàn)胰島素抵抗，臨床療效會受到限制。然而維生素D能夠在一定程度上提升胰島素敏感性，發(fā)揮輔助治療作用。我院對52例妊娠期糖尿病患者采取了門冬胰島素聯(lián)合維生素D治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：選入患者均符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診，均為單胎妊娠。患者對于本次研究已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙或存在精神病史者；存在肝、腎等器官功能嚴(yán)重障礙者；孕前已經(jīng)確診為糖尿病者。

對2018年8月至2019年9月間在我院進(jìn)行治療的104例妊娠期糖尿病患者以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為研究組與對照組，每組各52例。研究組年齡為21～33歲，平均（26.86±3.23）歲，孕周為22～37周，平均（28.45±2.43）周；對照組年齡為22～35歲，平均（27.05±3.31）歲，孕周為22～36周，平均（28.32±2.55）周。在年齡、孕周等一般資料方面，研究組與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均予以健康教育，向其詳細(xì)講解妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食，嚴(yán)格控制糖分?jǐn)z入，為其制定科學(xué)的運(yùn)動計(jì)劃。對照組予以門冬胰島素（國藥準(zhǔn)字J20100123，丹麥諾和諾德公司產(chǎn)，規(guī)格：3ml/支）治療，初始劑量為0.4U/（kg·d），以1:1:1劑量于三餐后進(jìn)行皮下注射，指導(dǎo)患者自行測定血糖水平，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，連續(xù)用藥8周。

研究組在此基礎(chǔ)上給予維生素D（國藥準(zhǔn)字H20113033，青島雙鯨藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：400U/粒），口服，400U/次，2次/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比研究組與對照組患者餐后2h血糖（2hPBG）、空腹血糖（FPG）情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS17.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，研究組與對照組FBG以及2hPBG水平對比無明顯差異（P>0.05）；經(jīng)過治療，研究組FBG以及2hPBG水平均要低于對照組（P<0.05），見下表1。

注：與治療前比較，*P＜0.05。

3 討論

在妊娠期，胎兒從母體中所獲取的葡萄糖量有所上升，此時腎血漿流量及腎小球過濾水平也會上升，但腎小管對于葡萄糖的在吸收率卻無法增加，會使得母體排糖量逐步上升，從而誘發(fā)妊娠期糖尿病。門冬胰島素是目前治療妊娠期糖尿病的首選藥物，該藥物可溶性較好，具有較長的半衰期，在患者體能留存時間較長。該藥物能夠有效延緩機(jī)體對于糖分的吸收，有利于維持血糖平衡[2]。同時門冬胰島素對胎兒影響較小，適用性較好。但部分患者受胰島素抵抗影響，會制約門冬胰島素的實(shí)際治療效果。

此次研究當(dāng)中，研究組采取門冬胰島素聯(lián)合維生素D治療，結(jié)果表明經(jīng)過治療，研究組FBG以及2hPBG水平均要低于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[3]。說明通過門冬胰島素聯(lián)合維生素D治療妊娠期糖尿病可進(jìn)一步緩解患者癥狀。有研究表明[4]，妊娠期糖尿病患者會表現(xiàn)出不同程度的維生素D缺乏現(xiàn)象。維生素D能夠可維持機(jī)體鈣磷代謝平衡，可促進(jìn)機(jī)體吸收鈣、磷。維生素D通過調(diào)節(jié)鈣離子濃度，可改善胰島β 細(xì)胞分泌功能，有利于提升胰島素敏感性，維持正常糖耐量，以此來穩(wěn)定機(jī)體血糖水平[5]。

綜上所述，門冬胰島素聯(lián)合維生素D治療妊娠期糖尿病臨床效果較好，可進(jìn)一步控制患者血糖水平，有利于穩(wěn)定患者病情。