劉芬蘭

（甘肅省臨夏回族自治州東鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院 731400）

小兒由于消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)功能發(fā)育尚不成熟，自身免疫力及抵抗力較弱，無法及時(shí)排除呼吸道分泌物，分泌物長(zhǎng)期聚集于體內(nèi)，易引發(fā)細(xì)菌、真菌感染、氣道堵塞、氣道炎癥等情況，引發(fā)肺炎。小兒肺炎在臨床中發(fā)病率較高。若治療不及時(shí)，肺炎并發(fā)感染，可致死[1]。資料顯示，肺炎是導(dǎo)致小兒死亡的重要因素。本文分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)單位醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，選擇我院2018年7月至2019年11月收治的62例肺炎患兒，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組31例。男30例，女32例，年齡1～12（5.98±2.42）歲。病程3～30（14.96±4.65）d。所有患兒經(jīng)肺部CT及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)檢查，均符合肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬均了解研究過程，均簽署知情同意書。排除紅斑狼瘡等免疫性疾病者，排除惡性腫瘤或心血管疾病者，排除過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者。兩組患兒自然資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予吸氧、抗感染、解痙、抗病毒、止咳、平喘、退熱、糾正酸堿平衡等對(duì)癥治療。對(duì)照組不再給予其他治療措施。在此基礎(chǔ)上，研究組加用鹽酸氨溴索（廠家：北京博康健基因科技有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060599；規(guī)格：15mg）氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療。霧化器選擇東莞市健寶電子科技有限公司生產(chǎn)的咬嘴式霧化器CN-C-0101，將適量本品與5mL氯化鈉溶液充分混合，裝入霧化器中，連接吸氧設(shè)備，控制氧流量5～6L/min，實(shí)施霧化治療。用藥劑量根據(jù)患兒年齡確定：2歲以下患兒，7.5mg/次；2歲以上患兒15mg/次。持續(xù)治療7d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕羅音等。同時(shí)比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間對(duì)比

研究組的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕羅音等癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

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研究組治療后有1例出現(xiàn)腹瀉，占比3.2%，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)照組治療后有3例出現(xiàn)惡心嘔吐，占比9.7%，有2例出現(xiàn)腹瀉，占比6.5%，有1例出現(xiàn)食欲不振，占比3.2%。不良反應(yīng)發(fā)生率為19.4%。兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=10.419，P＜0.05）。

3 討論

肺炎是林場(chǎng)常見的感染性疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、咳痰、寒戰(zhàn)等癥狀，肺部CT檢查，可見明顯陰影。肺炎治療不及時(shí)，可并發(fā)胸腔積液、肺膿腫、胸膜炎、菌血癥等疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克、呼吸衰竭等，危及患兒生命。病原菌微生物感染、放射損傷、過敏反應(yīng)等均可引發(fā)肺炎。藥物治療為肺炎主要的治療手段，臨床治療以抗菌、抗病毒、解熱、鎮(zhèn)痛、祛痰等對(duì)癥治療為主，對(duì)呼吸困難者，還可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧。經(jīng)綜合治療后，可有效控制患兒臨床癥狀，改善肺部功能，促進(jìn)康復(fù)[2]。

鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，用藥后可刺激呼吸道黏膜漿液腺分泌，抑制粘液腺分泌，降低痰液粘度。還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，刺激支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。小兒由于年齡小，治療依從性較差，常規(guī)口服用藥或靜脈滴注易增加其不適感，影響治療效果。而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，可使藥物成分直達(dá)肺部，迅速達(dá)到血藥濃度峰值，起效快，且患兒舒適度較高，治療依從性好，可優(yōu)化治療效果。同時(shí)，鹽酸氨溴索使用后再體內(nèi)殘留率低，安全性高[3]。

本文研究顯示，研究組的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部濕羅音等癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短，其不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。提示氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索可促進(jìn)肺炎患兒咳嗽、發(fā)熱、咳痰、肺部濕羅音等癥狀改善，用藥安全性高，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益突出。

綜上所述，氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效確切，可在臨床應(yīng)用中推廣。