扈建強

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫(yī)院 731200）

作為一種消化系統(tǒng)疾病具有發(fā)病率高、疾病易復發(fā)、治療難度大等特點。臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心嘔吐、反酸等癥狀。胃潰瘍反復發(fā)作，易形成幽門梗阻，長期不愈可引發(fā)癌變，危及患者生命[1]。幽門螺旋桿菌（Hp）感染為其主要致病原因。臨床治療以制酸、保護胃黏膜，促進Hp轉(zhuǎn)陰為主。作為一種質(zhì)子泵抑制，埃索美拉唑和奧美拉唑均可用于胃潰瘍的治療中，有效改善患者臨床癥狀[2]。本文對比埃索美拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍對其臨床癥狀的影響，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的58例胃潰瘍患者，隨機分為奧美拉唑組和埃索美拉唑組，每組29例。男31例，女27例，年齡42～76（51.28±3.05）歲。潰瘍面積5～20（9.62±2.79）mm。病程0.6～3（1.51±1.03）年。所有患者均經(jīng)胃鏡及組織病理學檢查，符合胃潰瘍臨床診斷標準。排除既往曾接受胃部手術(shù)治療者，排除藥物過敏者，排除肝腎等重要器官功能障礙者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

奧美拉唑組口服奧美拉唑（廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H19990114；規(guī)格：20mg*28片），20mg/次，1次/d；口服阿莫西林膠囊（廠家：先聲藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H46020131；規(guī)格：0.25g*30粒），0.5g/次，間隔6～8h用藥1次，每日最大用量不超過0.4g；口服枸櫞酸鉍鉀顆粒廠家：湖北虎泉藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H10900036；規(guī)格：10g*10袋），用30～50mL溫水沖服，1袋/次，4次/d，前3次于三餐前30min，第4次于晚餐后2h服用；甲硝唑（廠家：華中藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H42020404；規(guī)格：0.2g），0.5g/次，3次/d。連續(xù)用藥14d。

埃索美拉唑組口服埃索美拉唑（廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20046379；規(guī)格：20mg*7片），20mg/次，1次/d。阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑用藥方式及用藥劑量與奧美拉唑組一致。連續(xù)用藥14d。

1.3 評價指標

⑴使用癥狀積分量表，比較兩組患者治療前后的癥狀改善情況，包括腹痛、腹脹、惡心嘔吐、反酸等。共0～5分，分數(shù)越高，癥狀表現(xiàn)越明顯。

⑵比較兩組患者Hp清除率。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)運用SPSS18.0軟件進行處理，計數(shù)資料（%）比較行X2檢驗，計量資料（）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的癥狀積分對比

兩組患者治療后的癥狀積分與治療前相比，均有所下降（P＜0.05）；埃索美拉唑組治療后的癥狀積分低于奧美拉唑組（P＜0.05）。見表1。

?

2.2 Hp 清除率對比

埃索美拉唑組經(jīng)治療后，Hp清除率為96.6%（28/29）；奧美拉唑組經(jīng)治療后，Hp清除率為982.8%（24/29）。兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計學意義（X2=10.067，P＜0.05）。

3 討論

Hp感染、藥物、飲食、胃酸和胃蛋白酶自身消化抑制、胃運動異常等因素均可能導致胃潰瘍產(chǎn)生，其中，胃酸為胃潰瘍的決定性因素。奧美拉唑為脂溶性弱堿性藥物，多在酸性環(huán)境中聚集，口服后可在胃黏膜壁細胞的分泌小管轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，結(jié)合胃壁細胞分泌膜中的H+,K+-ATP酶（又稱質(zhì)子泵）的巰基，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復合物，抑制胃酶活性，阻斷胃酸分泌。埃索美拉唑是奧美拉唑的S－異構(gòu)體，主要通過特異性的靶向作用機制減少胃酸分泌。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑用藥后可迅速達到血藥濃度峰值，生物利用率高，血清清除率低，人體吸收更快，在體內(nèi)殘留率更低，藥物安全性更高[3]。

本文研究顯示，給予埃索美拉唑治療的患者治療后的癥狀積分低于給予奧美拉唑治療的患者，且埃索美拉唑組的Hp清除率高于奧美拉唑組。提示埃索美拉唑?qū)Ω纳苹颊吒雇?、腹脹、惡心嘔吐、反酸等癥狀效果更為突出，可提高Hp清除率，抑制疾病復發(fā)，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，埃索美拉唑和奧美拉唑均能有效改善胃潰瘍癥狀，埃索美拉唑的療效更為確切，Hp清除率更高，可作為臨床治療的首選用藥。