崔培聰

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院 731100）

小兒由于全身器官發(fā)育不成熟，自身免疫力較弱，受到病原體、病毒、細(xì)菌、支原體等感染，肺炎的發(fā)生率較高。小兒發(fā)病后，疾病進(jìn)展較快，病情嚴(yán)重，若治療不及時(shí)，病情延長，病情反復(fù)，可引發(fā)多種并發(fā)癥，直接影響小兒生長發(fā)育[1]。藥物治療為小兒肺炎的有效治療手段。本文研究了布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年10月至2019年12月收治的54例肺炎患兒，隨機(jī)分為霧化組和常規(guī)組，每組27例。男25例，女29例，年齡2～12（5.93±2.11）歲。病程0.2～12（5.86±1.61）d。所有患兒經(jīng)肺部CT及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查，比照《兒科學(xué)》，符合肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除糖皮質(zhì)激素過敏者，排除先天性肺部疾病者，排排除臨床資料不完整者。兩組患兒自然資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予吸氧、止咳、平喘、化痰、鎮(zhèn)靜、抗病毒、抗感染、營養(yǎng)神支持、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組口服阿奇霉素（廠家：浙江永寧藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066924；規(guī)格：0.25g），10mg/d，1次/d，連用7d。

霧化組給予布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20140474；規(guī)格：2ml:0.5mg*5支）霧化吸入。使用康泰NE-J01霧化器，指導(dǎo)患兒行坐位，控制霧化溫度35～37℃，將0.5～1mg本品與2～4mL生理鹽水混合后，霧化吸入，2次/d，15次/min。維持劑量0.25～0.5mg/次，2次/d。連續(xù)治療10d。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

⑴比較兩組患者治療前后癥狀積分。包括氣喘、咳嗽、哮喘、肺部濕羅音等，總分0～5分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀表現(xiàn)越明顯。

⑵比較治療效果：痊愈：咳嗽、氣喘、憋悶等癥狀消失，肺部聽診，濕羅音及哮鳴音消失；顯著改善：癥狀明顯改善，肺部聽診，濕羅音及哮鳴音等明顯減少；改善：癥狀部分緩解，肺部聽診，濕羅音及哮鳴音等有所減少；無效：治療前后癥狀無變化，甚至加重。治療總改善率=痊愈率+顯著改善率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療前后癥狀積分對比

治療前，霧化組的癥狀積分為（3.11±0.76）分，常規(guī)組的癥狀積分為（3.28±0.85）分；治療后，霧化組的癥狀積分為（1.02±0.08）分，常規(guī)組的癥狀積分為（2.35±0.41）分。兩組數(shù)據(jù)相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.754，P＜0.05）

2.2 治療效果對比

霧化組的治療總有效率高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

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3 討論

作為常見的兒科疾病，病毒感染為小兒肺炎產(chǎn)生的主要原因。病毒感染可損傷小兒氣道黏膜，引發(fā)氣道炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、肺部濕羅音、哮鳴音等癥狀，嚴(yán)重者可伴有呼吸困難、感染性休克、心力衰竭等癥狀，危及患者生命。小兒肺炎應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療。布地奈德為糖皮質(zhì)激素的一種，具有高效局部抗炎作用，用藥后可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)，降低抗體合成，抑制組胺等過敏活性介質(zhì)釋放，降低過敏介質(zhì)活性，減輕酶促過程，抑制支氣管收縮[3]。

本文研究顯示，給予布地奈德霧化吸入的患者治療后的癥狀積分低于給予常規(guī)治療的患者，其治療總有效率高于給予常規(guī)治療的患者。提示布地奈德霧化吸入對小兒肺炎有較為理想的臨床療效，可促進(jìn)小兒咳嗽、氣喘、咳痰、肺部濕羅音等癥狀改善，促進(jìn)小兒康復(fù)，提升其生活質(zhì)量。布地奈德的作用機(jī)制為：用藥后直接作用炎性細(xì)胞，抑制炎性介質(zhì)釋放，降低氣道高反應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞表面的β 受體合成，達(dá)到治療目的。布地奈德經(jīng)霧化吸入后，可在10min內(nèi)發(fā)揮作用，30min即具有較理想的止咳、平喘、抗炎效果，且長期用藥后，機(jī)體不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高。

綜上所述，布地奈德霧化吸入可促進(jìn)肺炎小兒癥狀改善，治療效果確切，可推廣。