趙紅慶 董 俊

（青海油田醫(yī)院藥劑科 甘肅敦煌 736202）

乙肝是肝硬化的重要誘發(fā)因素，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，慢性乙肝患者，每年約有3%的患者會(huì)進(jìn)展為失代償肝硬化；5年的這一數(shù)據(jù)會(huì)上升到16%，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。乙肝后肝硬化患者，其最主要的病變特征是肝纖維化表現(xiàn)，所以臨床上治療該病癥的重要著眼點(diǎn)就是抗肝纖維化，這也是復(fù)方鱉甲軟肝片的最重要的功能[2]。近年來(lái)，我院在治療乙肝后肝硬化患者的過(guò)程中，使用了復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋，取得了不錯(cuò)的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月至2019年6月我院收治的78例乙肝后肝硬化患者為對(duì)象展開(kāi)此次研究。以隨機(jī)分組的方法將患者分成各39例的參考組與研究組；兩組患者中男女比分別為21:18和22:17。參考組患者的年齡從21歲到62歲，平均為（40.8±9.7）歲，病程在1到7年，平均為（4.3±2.9）年；參考組患者的年齡從23歲到61歲，平均為（41.6±9.3）歲，病程在1到8年，平均為（4.5±2.6）年。兩組患者的一般資料、疾病進(jìn)展沒(méi)有顯著差異，P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均根據(jù)《病毒性肝炎防治方案》以及實(shí)驗(yàn)室診斷確診；（2）所有患者均沒(méi)有以核昔類(lèi)藥物治療史；（3）所有患者均無(wú)免疫性疾病以及惡性腫瘤。

1.3 方法 所有患者在入院以后，均接受相同的常規(guī)護(hù)肝治療。在此基礎(chǔ)上：參考組患者接受恩替卡韋治療，每日口服博路定（生產(chǎn)廠商：上海施貴寶制藥；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052237）1次，每次用藥量為0.5mg。研究組患者在接受與參考組相同的恩替卡韋用藥模式的基礎(chǔ)上，接受復(fù)方鱉甲軟肝片（生產(chǎn)廠商：內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19991011）治療，每天服用3次，每次用藥量為3g。兩組患者均連續(xù)接受1個(gè)月治療為1療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者的治療效果；療效標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：患者的相關(guān)癥狀和體征完全消失，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，主要肝功能指標(biāo)低恢復(fù)正常，視之為顯效；患者的相關(guān)癥狀和體征有顯著改善，HBV-DNA水平顯著降低，視之為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)視之為無(wú)效。（2）對(duì)比兩組患者治療后的肝功能指標(biāo)；（3）對(duì)比兩組患者治療后的肝纖維化指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0對(duì)研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 如下表1所示，接受復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療的研究組的總有效率92.3%顯著高于參考組的71.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療后的肝功能狀況 如下表2所示，治療后研究組的肝功能指標(biāo)ALT為（50.7±8.9）U/L，AST為（54.8±6.8）U/L，TbiL為（26.7±0.6）μmol/L，均顯著低于參考組患者，P<0.05。

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2.3 兩組患者治療后的肝纖維化狀況 如下標(biāo)的3所示，治療后研究組的肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸酶為（91.5±55.0）ng/ml，層粘連蛋白為（79.8±32.2）ng/ml，Ⅲ型前膠原為（96.8±44.8）ng/ml，均顯著低于參考組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

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3 討論

本次研究的結(jié)果表明，接受復(fù)方鱉甲軟肝片與恩替卡韋的聯(lián)合治療的研究組患者，其治療的總有效率更高，治療后的肝功能指標(biāo)更優(yōu)，肝纖維化指標(biāo)同樣顯著優(yōu)于參考組，由此可見(jiàn)，治療乙肝后肝硬化患者，采用復(fù)方鱉甲軟肝片與恩替卡韋的聯(lián)合療法，能夠有效改善患者肝功能，提升治療有效性，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。