買爾哈巴·阿不力米提
(新疆阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院藥劑科 新疆阿克蘇 843000)
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病之一,處于急性加重期患者具有較高致死率,嚴重影響其生活質(zhì)量、生命安全[1]?,F(xiàn)階段已明確引發(fā)COPD急性加重期的主要原因為細菌感染,因此如何選取正確的抗菌藥物方案是保障此類患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵[1]?,F(xiàn)總結(jié)如下。
120例COPD急性加重期患者經(jīng)隨機數(shù)字表法分組,其中研究組、對照組均含60例。研究組中男:女=35:25,年齡61-91歲、平均(71.82±1.19)歲,COPD病程1-14年、平均(6.90±0.28)年;對照組中男:女=36:24,年齡59-90歲、平均(70.89±1.20)歲,COPD病程1-13年、平均(6.89±0.31)年。研究組、對照組一般資料對應(yīng)數(shù)據(jù)對比均P>0.05(具有可比性)。
兩組COPD急性加重期患者均予以臨床常規(guī)治療,吸氧補充機體氧容量(低流量),補液維持機體電解質(zhì)、水及酸堿度平衡,根據(jù)患者實際情況予以對癥藥物,如發(fā)熱者應(yīng)用對乙酰氨基酚、咳痰者給予鹽酸氨溴索等,告知患者戒煙戒酒、忌食辛辣刺激性食物、規(guī)律作息。研究組COPD急性加重期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、喹諾酮類抗菌藥物,1.5g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注,每日3次;喹諾酮類抗菌藥物選用左氧氟沙星,給藥時將0.2%左氧氟沙星+0.9%氯化鈉注射液100ml中靜脈滴注,每日2次。對照組COPD急性加重期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,該藥物來源信息、給藥方式均同研究組。兩組經(jīng)相應(yīng)方案持續(xù)用藥7d。
兩組治療前VE、PEF、RQ、等指標檢測值對比P>0.05(無統(tǒng)計學(xué)意義);治療后兩組VE、PEF、RQ檢測值均較之前有效提高,研究組上述肺功能指標改善效果優(yōu)于對照組,組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比均P<0.05(存在統(tǒng)計學(xué)意義),如表1。
注:*對照組與之對比P<0.05;★治療前與之對比P<0.05。
目前臨床針對COPD急性加重期患者的主要治療原則在于解痙、平喘、止咳、祛痰等[2],但抗感染仍是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉由頭孢哌酮、舒巴坦鈉組成,其中前者屬于第三代頭孢菌素制劑,具有廣譜抗菌效果,但由于缺乏穩(wěn)定性因此對陰性桿菌作用力度較弱;后者可通過對β-內(nèi)酰胺酶有效抑制從而達到殺滅陰性桿菌、金黃色葡萄球菌等目的,因此二者聯(lián)用可達到相輔相成的互補目的,更有利于獲得滿意臨床抗菌效果。但應(yīng)注意的是,由于個體差異客觀存在,加之近年來抗生素濫用情況日益嚴重,因此部分COPD急性加重期患者經(jīng)單純予以頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療效果并不理想,提示需加用其他輔助抗菌藥物[3]。
本文通過分組研究證實,經(jīng)喹諾酮類抗菌藥物、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合治療的研究組患者肺功能改善效果更優(yōu)。
綜上,應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥物、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合治療COPD急性加重期有效性、安全性均較優(yōu),值得今后實際工作中參考使用。