譚玉葉

（廣西省百色市人民醫(yī)院肝膽外科 廣西百色 533000）

在臨床疾病中，膽管結(jié)石是常見的一種疾病。該疾病臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜且多樣化，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)急性化膿性膽管炎癥狀，可對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影既是一種治療技術(shù)，同時(shí)也屬于一種介入性診斷，被廣泛應(yīng)用在肝膽胰腺疾病患者的治療與診斷中。雖然該治療方法具備一定的治療效果，但是在治療過程中患者容易出現(xiàn)一些負(fù)性情緒，進(jìn)而影響到治療效果與預(yù)后質(zhì)量，因此對(duì)患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理干預(yù)是很有必要的。本次研究主要分析在逆行胰膽管造影治療膽管結(jié)石患者中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年1月至2020年2月期間，共收治108例膽管結(jié)石患者作為本次研究對(duì)象，按照不同護(hù)理措施，將其分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組54例。常規(guī)組男性34例，女性20例，最高年齡為65歲，最低年齡為40歲，平均年齡為（48.3±4.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性24例，最高年齡為68歲，最低年齡為42歲，平均年齡為（48.5±4.4）歲。對(duì)比兩組膽管結(jié)石患者一般資料，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，其中包括藥物治療、密切監(jiān)測(cè)患者身體指標(biāo)、飲食護(hù)理等[2]。

實(shí)驗(yàn)組：基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理，具體措施如下：

（1）在患者入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理內(nèi)容、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等，盡快消除患者陌生感，促使患者以積極態(tài)度接受治療；

（2）合理調(diào)整病房溫度與濕度，最佳溫度為18℃至22℃，最佳濕度為55%至65%，定期打掃病房衛(wèi)生，確保病房處于空氣流通狀態(tài)，為患者營造一個(gè)舒適、溫馨的病房環(huán)境；

（3）向患者講解該疾病的治療方法、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知；向患者講解成功治療案例，幫助患者樹立治療信心，以此來提高患者依從性；

（4）對(duì)于留置鼻膽引流管者，應(yīng)向其講解置管重要性與必要性，將引流管妥善固定，避免脫落，每日對(duì)固定引流管膠布進(jìn)行更換，且每日對(duì)患者進(jìn)行2次口腔護(hù)理，確保患者口腔處于清潔狀態(tài)，預(yù)防其發(fā)生口腔疾病，以此來提高患者的舒適度；在手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，避免患者由于初次置管產(chǎn)生不適感而自行將引流管拔出，待患者耐受及適應(yīng)之后，可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)；對(duì)于疼痛者，術(shù)后常規(guī)使用止痛藥q12h[3]。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者采取屈膝側(cè)臥位、彎腰側(cè)臥位等舒適體位進(jìn)行臥床休息，促使腹肌處于松弛狀態(tài)，以此來降低患者疼痛感；每隔2h協(xié)助患者進(jìn)行體位更換，定時(shí)清潔患者皮膚，避免發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組膽管結(jié)石患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分。分別采取焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮情緒與抑郁情緒，總分為100分，分值越高，則代表患者焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

對(duì)本次研究中的測(cè)量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算處理，本次研究中的計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用（t）對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者護(hù)理前焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分并無明顯差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分分別為（38.7±3.4）分、（39.0±4.3）分，明顯低于常規(guī)組焦慮評(píng)分（43.2±4.5）分與抑郁評(píng)分（45.6±5.1）分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

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3 討論

近年來，逆行胰膽管造影被廣泛應(yīng)用于膽管結(jié)石疾病治療中，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，故而成為臨床上治療膽管結(jié)石患者的一種首選治療方法。據(jù)相關(guān)資料顯示，若患者情緒處于過度緊張狀態(tài)，會(huì)使得十二指腸乳頭括約肌發(fā)生痙攣，進(jìn)而對(duì)插管成功率造成影響[4]。舒適護(hù)理屬于一種新護(hù)理模式，相較于常規(guī)護(hù)理而言，該護(hù)理模式以患者為中心，通過主動(dòng)與患者交流，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)消除患者不良情緒，進(jìn)而有效提高患者依從性與護(hù)理質(zhì)量。

本次研究中，通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果顯示，相較于常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在經(jīng)過護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分明顯較低，說明應(yīng)用舒適護(hù)理可有效緩解患者不良情緒，提高患者住院期間的舒適度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在逆行胰膽管造影治療膽管結(jié)石患者中應(yīng)用舒適護(hù)理，可有效改善患者不良情緒，提高其依從性，積極配合治療與護(hù)理工作，可廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中。