王麗麗

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊830054）

無痛人流是臨床終止妊娠的常用方式，對優(yōu)生、優(yōu)育起到重要的作用，是在靜脈麻醉的狀態(tài)下采取人工流產(chǎn)，靜脈全身麻醉降低了因患者緊張、躁動(dòng)而引起的吸宮不全、子宮穿孔等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，更有利于手術(shù)的正常進(jìn)行。但因多數(shù)患者因自身身體狀態(tài)及無痛人流的認(rèn)知的缺乏，術(shù)前極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面清情緒，進(jìn)而加大了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，對手術(shù)順利進(jìn)行及患者術(shù)后恢復(fù)極為不利。因此針對無痛人流麻醉患者實(shí)施有效的心理干預(yù)，減輕負(fù)面情緒，降低不良情況發(fā)生具有積極的作用。本次研究選取2017年9月-2018年9月，我院我院接受無痛人流術(shù)的病例樣本78例，分析心理護(hù)理的臨床效果，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 將2017年9月-2018年9月，在我院接受無痛人流術(shù)的病例樣本78例，以護(hù)理方式的差異性分組，對照組、研究組，2組的病例數(shù)一致均為39例。對照組年齡20-42歲，均值（26.32±3.27）歲；孕周4-9周，均值（6.05±1.21）歲，研究組年齡21-45歲，均值（26.65±3.43）歲；孕周5-9周，均值（6.11±1.25）歲，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對不同組患者基線資料展開對比，組間無顯著差異P<0.05,可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選患者經(jīng)ASA麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估，均為1-2級；（2）患者妊娠時(shí)間小于10周；（3）術(shù)前均經(jīng)檢查符合手術(shù)指征；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批備案；（5）患者知曉同意研究并簽署書面協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在麻醉藥物過敏者；（2）心肝腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）麻醉藥物禁忌癥者；（4）凝血機(jī)制障礙者；（5）精神嚴(yán)重異常，無法配合者。

對照組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：術(shù)后對患者生命體征給予嚴(yán)密監(jiān)測，待患者清醒后告知各項(xiàng)注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)；仔細(xì)觀察患者身體狀況，檢查并記錄陰道流血情況，預(yù)防發(fā)生感染；叮囑患者注意會(huì)陰部衛(wèi)生清潔等。

研究組實(shí)施心理干預(yù)：（1）術(shù)前心理干預(yù)，告知患者手術(shù)方式、麻醉安全性等知識(shí)，使患者可以認(rèn)識(shí)到無痛人流是在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行，無痛人流的優(yōu)勢等，從而建立信心，同時(shí)盡可能滿足患者需求，鼓勵(lì)其講出內(nèi)心想法，解答患者疑難問題，從而緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，減輕心理壓力，樂觀積極的配合手術(shù)[1]。（2）術(shù)中心理干預(yù)，在手術(shù)室內(nèi)陪伴患者身邊，并給予安慰與支持，針對嚴(yán)重不良情緒者，可通過緊握雙手、言語安撫等方式，給予患者鼓勵(lì)，改善負(fù)性心理，降低心理應(yīng)激[2]。（3）術(shù)后心理疏導(dǎo)，術(shù)后患者需停留30min-3h，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)及避孕的相關(guān)知識(shí)，以防再次意外懷孕，同時(shí)應(yīng)保證心情愉悅，以防出現(xiàn)負(fù)性情緒影響術(shù)后康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比2組的麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間；采用Zung焦慮自評量表（SAS）評測焦慮狀態(tài)，60分為中度焦慮的分界線，分?jǐn)?shù)越低越好。

2.結(jié)果

麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間、SAS評分評價(jià)：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后研究組的麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間、SAS評分比對照組的更低，P<0.05,見表1。

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3.討論

與傳統(tǒng)人流相比，無痛人流手術(shù)操作便捷、用時(shí)較短，具有一定的優(yōu)勢，但為侵入性操作，多數(shù)患者在術(shù)前存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，從而對手術(shù)的實(shí)施、麻醉效果及患者術(shù)后康復(fù)造成一定的影響，因此在無痛人流麻醉護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，消除患者心理顧慮，對減少手術(shù)應(yīng)激及保障手術(shù)安全具有顯著的價(jià)值[4]。

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后研究組的麻醉藥物使用劑量、術(shù)后蘇醒時(shí)間、SAS評分比對照組的更低，P<0.05。應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，是以患者為中心，從患者焦慮等負(fù)面情緒的深處入手，通過各個(gè)方面的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者及家屬對手術(shù)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，給予患者更加完善、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量，減少麻醉藥物的使用劑量，縮短患者清醒時(shí)間，取得良好的手術(shù)效果，同時(shí)有效改善了患者的負(fù)面情緒，減少心理壓力，提高治療配合度，為其提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)感受，提升了患者滿意度[5]。

綜上所述，針對無痛人流患者在麻醉護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，可改善患者不良情緒，提高整體身心狀態(tài)，增強(qiáng)麻醉及手術(shù)治療效果，提高護(hù)理滿意度，可推薦廣泛應(yīng)用并推廣。