劉秀玲

（廣西省百色市人民醫(yī)院肝膽外科 廣西百色 533000)

肝內(nèi)外膽管結(jié)石是臨床上非常常見的一種膽結(jié)石病癥，誘發(fā)該疾病的主要因素為膽道感染以及膽汁淤積，而該疾病主要的臨床表現(xiàn)有腹痛、高燒、寒戰(zhàn)等[1]。目前臨床上對于該疾病的治療通常采用手術(shù)切除的方式，但是術(shù)后患者常常會(huì)表現(xiàn)出不同程度的疼痛現(xiàn)象，這對于患者的術(shù)后恢復(fù)十分不利。為了有效緩解患者術(shù)后的疼痛情況，需要給予患者精細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對該類患者傷口疼痛的影響，本文選取了我院94例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院近一年收治的94例膽管結(jié)石患者為研究對象，隨機(jī)分為A、B兩組，各有47例。A組患者中男女比例為29:18，年齡最大70歲，最小25歲，平均（47.5±0.5）歲，病程最大2.5年，最小0.5年，平均（1.5±0.5）年；B組患者中男女比例為31:16，年齡最大68歲，最小24歲，平均（46.5±1.5）歲，病程最大3年，最小1年，平均（1.7±0.8）年。兩組患者在一般資料中沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組行常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、出血護(hù)理、飲食護(hù)理以及疼痛給藥等。

B組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作為：

1.術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員需要同患者進(jìn)行積極的溝通，通過溝通向患者闡述該疾病的先關(guān)知識，包括病因、病癥和注意事項(xiàng)等，以此來提高患者對疾病的認(rèn)知。同時(shí)護(hù)理人員需要向患者介紹手術(shù)的方法、過程以及預(yù)期效果，以此來提高患者的依從性。而對于有不良情緒的患者護(hù)理人員需要采用適當(dāng)?shù)姆椒?，如音樂播放，來有效緩解患者的情緒，如此讓患者以一個(gè)平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。

2.術(shù)后護(hù)理：a、引流管護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員需要嚴(yán)禁患者進(jìn)食，而是采用靜脈滴注氨基酸的方式來為患者補(bǔ)充營養(yǎng)。術(shù)后護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患者的腹腔引流液，包括顏色和數(shù)量，加以記錄，并定時(shí)對其進(jìn)行擠壓以保障引流的通暢。術(shù)后護(hù)理人員需要將T管與無菌袋相連，并進(jìn)行良好固定，同時(shí)每日需要定時(shí)更換無菌袋，而在操作的過程中需要嚴(yán)格遵循無菌操作。定時(shí)對患者T管周圍的皮膚進(jìn)行消毒，以免發(fā)生感染。b、鎮(zhèn)痛護(hù)理：患者在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員需要契合患者的實(shí)際疼痛情況對患者進(jìn)行給藥，在給藥的同時(shí)也可以采用興趣聊天法以及音樂治療法等方式來分散患者的注意力，降低患者的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）對患者的疼痛程度進(jìn)行觀察，滿分為10分，0-3分、4-7分、7-10分分別表示輕度、中度以及重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss17.0軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05時(shí)則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組疼痛度對比

A、B兩組患者中度以上疼痛率分別為40.43%和17.02%，B組顯著低于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

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2.2 兩組滿意度對比

A、B兩組患者滿意度分別為72.34%和95.74%，B組顯著高于A組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

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3.討論

在社會(huì)的高速發(fā)展下，人們的生活節(jié)奏越來越快，如此各種不良的生活作息和飲食習(xí)慣就越來越多，從而也就導(dǎo)致了膽結(jié)石病癥發(fā)病率的上漲[2]。肝內(nèi)外膽結(jié)石是臨床上非常常見的一種膽結(jié)石病癥，具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點(diǎn)?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，臨床上主要采用微創(chuàng)治療的方式對患者進(jìn)行手術(shù)，具有損傷小、出血少的特點(diǎn)，有利于患者的預(yù)后。但是盡管如此，很多患者還是會(huì)表現(xiàn)出不同程度的疼痛情況，臨床認(rèn)為這是一種正常的生理反應(yīng)以及心理反應(yīng)，所以為了有效緩解患者的疼痛感需要對患者施行精細(xì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要護(hù)理理念就是以患者文本，切實(shí)維護(hù)患者的感受。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員在術(shù)前對患者進(jìn)行疾病知識宣教以及心理疏導(dǎo)，能夠良好改善和穩(wěn)定患者情緒，這對于患者的預(yù)后十分重要。同時(shí)在術(shù)后需要對患者進(jìn)行良好的引流護(hù)理以及鎮(zhèn)痛護(hù)理能夠有效幫助患者減輕疼痛，從而達(dá)到良好的護(hù)理效果。

本文顯示，B組患者的中度以上疼痛率顯著低于A組患者，同時(shí)B組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于A組患者，由此表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果更為顯著。

綜上所述，對行微創(chuàng)治療的膽管結(jié)石患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠顯著改善患者術(shù)后的傷口疼痛情況，同時(shí)能夠顯著提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。