黎竹寶 馬黎黎 劉秀玲

（廣西省百色市人民醫(yī)院肝膽外科 廣西百色 533000）

近年來(lái)，在人們醫(yī)療觀念、意識(shí)不斷提升的今天，對(duì)護(hù)理服務(wù)的重視度也越來(lái)越高[1]。因此，在目前的醫(yī)院護(hù)理管理中，也在逐漸應(yīng)用各種新型的先進(jìn)理念，旨在促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提升。在醫(yī)院肝膽外科的手術(shù)中，雖然腹腔鏡技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，對(duì)患者造成的術(shù)后不良影響較小，但是也需給予患者更為科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)[2]。從持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的角度出發(fā)，可以持續(xù)性的實(shí)現(xiàn)工作質(zhì)量的提升。在應(yīng)用至醫(yī)院護(hù)理工作時(shí)，也需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況來(lái)完成持續(xù)改進(jìn)、突破。本文旨在研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)肝膽外科護(hù)理滿(mǎn)意率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)于2019年2月-2020年2月間選取72例來(lái)我院肝膽外科進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，按照患者入院日期的單雙分為兩組，即對(duì)照組（n=36）與持續(xù)改進(jìn)組（n=36）。對(duì)照組中男20例、女16例。年齡為25-59歲，平均年齡為（40.12±3.84）歲。持續(xù)改進(jìn)組中男19例、女17例。年齡為23-57歲，平均年齡為（41.03±4.16）歲。對(duì)比兩組患者的病例資料，差異無(wú)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，按照我院的相關(guān)護(hù)理流程為患者進(jìn)行護(hù)理，如：術(shù)前告知患者各項(xiàng)手術(shù)注意事項(xiàng)等。持續(xù)改進(jìn)組患者在圍手術(shù)期給予持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，可分為：

（1）從護(hù)理內(nèi)容是否滿(mǎn)足患者的病情需要及護(hù)理過(guò)程是否安全等角度來(lái)評(píng)估科室內(nèi)的基礎(chǔ)護(hù)理管理質(zhì)量，并從護(hù)理人員的工作態(tài)度、水平來(lái)評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。

（2）采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，針對(duì)評(píng)估內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)針對(duì)性的調(diào)查問(wèn)卷。通過(guò)問(wèn)卷的發(fā)放、回收來(lái)收集信息，并對(duì)其中蘊(yùn)含的問(wèn)題采取相對(duì)應(yīng)的改善措施。還需持續(xù)跟蹤整改結(jié)果，直至評(píng)估結(jié)果達(dá)到滿(mǎn)意。

（3）在月末對(duì)出院的患者進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查，結(jié)合對(duì)患者的調(diào)查結(jié)果來(lái)改進(jìn)護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。并對(duì)本月工作進(jìn)行總結(jié)，提出針對(duì)性的整改計(jì)劃，下月的護(hù)理工作提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率，從用藥幫助、人際關(guān)懷、出院指導(dǎo)等各個(gè)方面來(lái)完成患者護(hù)理滿(mǎn)意率的統(tǒng)計(jì)。采用百分制進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分處于90以上者為滿(mǎn)意，評(píng)分處于70-89者為一般，評(píng)分小于70者為不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。患者的術(shù)后并發(fā)癥主要包括：膽管出血、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用x±s表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以X2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意率

持續(xù)改進(jìn)組患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意率，差異有意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，持續(xù)改進(jìn)組患者護(hù)理后的膽管出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低，差異有意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

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3.討論

就目前的臨床護(hù)理工作來(lái)看，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)屬于一種較為新型的護(hù)理管理理念、方法，對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量有重要幫助[3]。通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施，可以有效改善既往醫(yī)療護(hù)理模式中的不足，進(jìn)而為患者提供更為專(zhuān)業(yè)、高效的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)也具有持續(xù)性、動(dòng)態(tài)性及監(jiān)控性的特點(diǎn)，可以結(jié)合具體問(wèn)題來(lái)采取相對(duì)應(yīng)的改善措施[4]。不僅及時(shí)發(fā)現(xiàn)、改善護(hù)理中的問(wèn)題，也進(jìn)一步提升護(hù)理人員的素養(yǎng)。

本次研究顯示，持續(xù)改進(jìn)組患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意率，差異有意義（P<0.05）。這一結(jié)果顯示，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念在護(hù)理工作中的施行，可以有效改善護(hù)理管理中的不足，進(jìn)而為患者提供更為高效的護(hù)理服務(wù)。并且與對(duì)照組相比，持續(xù)改進(jìn)組患者護(hù)理后的膽管出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更低，P<0.05，差異有意義。研究顯示，持續(xù)改進(jìn)組患者可以得到更為專(zhuān)業(yè)、全面且高效的護(hù)理，進(jìn)而有效改善患者的術(shù)后情況，提高患者的預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)肝膽外科行腹腔鏡手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念的實(shí)施，可以有效改善患者的護(hù)理滿(mǎn)意率。并提高科室護(hù)理質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著。