肖玉遐 周巧鳳通訊作者

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 400060）

宮頸癌為常見的婦科惡性腫瘤疾病，通過手術(shù)治療能夠?qū)⒉≡钪苯忧谐?。術(shù)后還需對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性化療，進(jìn)一步清除微小殘留病灶[1]。在宮頸癌患者化療期間，需要做好相關(guān)護(hù)理工作，并讓患者積極配合，以改善預(yù)后。我院對(duì)45例宮頸癌患者術(shù)后化療過程中融入了Orem自理理論，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年3月～2019年3月間接受的90例宮頸癌術(shù)后化療患者作為研究觀察對(duì)象。以上患者均成功進(jìn)行手術(shù)治療，自愿參與本研究，且通過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除精神障礙者或認(rèn)知缺陷者；肝、腎等器官功能嚴(yán)重缺陷者；資料不完整者。通過隨機(jī)數(shù)表法分為Orem組與對(duì)照組，每組各45例。Orem組年齡為46～64歲，平均（56.34±4.21）歲，其中包括大專及以上學(xué)歷29例，高中及以下學(xué)歷16例；對(duì)照組年齡為43～66歲，平均（57.45±4.38）歲，其中包括大專及以上學(xué)歷31例，高中及以下學(xué)歷14例。在性別、文化程度等一般資料方面對(duì)比，兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，向其詳細(xì)講解術(shù)后化療的必要性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)向其講解成功治療案例，使其樹立信心。做好用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

Orem組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用Orem自理理論：

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)。部分患者由于病情相對(duì)嚴(yán)重，手術(shù)治療以及化療對(duì)其影響較大，導(dǎo)致其自理能力急劇下降。當(dāng)其無法進(jìn)行自理時(shí)，對(duì)其進(jìn)行完全補(bǔ)償，包括生理護(hù)理以及心理護(hù)理。輸液完畢用0.9%氯化鈉注射液沖管，拔管后抬高肢體，防止直接拔針時(shí)針頭所殘余的藥物對(duì)局部血管、皮下組織產(chǎn)生刺激，使靜脈回流增快，可預(yù)防性地沿著血管走行敷貼馬鈴薯薄片。保持全身皮膚清潔完整，每日溫水擦洗，更換棉制內(nèi)衣褲和被服床單，為患者剪去指（趾）甲，便后用聚維酮碘液清洗肛門及會(huì)陰。

（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)。某些患者經(jīng)過一段時(shí)間治療及護(hù)理后，自理能力有所恢復(fù)，但尚不完全。護(hù)理人員可結(jié)合其實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，包括飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)以及日常生活等方面，飲食上鼓勵(lì)患者攝取高蛋白質(zhì)、高熱量、多種維生素易消化的食物，忌食辛辣、油炸食物，防止牙齦及食道黏膜損傷引起出血，主食以軟食或半流質(zhì)為主。護(hù)理人員主動(dòng)為其答疑解惑，協(xié)助其解決問題，進(jìn)一步改善其自護(hù)能力。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓其能夠主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，自行緩解心理壓力。

（3）支持教育。部分患者自理能力恢復(fù)較快，對(duì)其可進(jìn)行支持教育。通過問答或問卷方式，了解患者在自護(hù)方面存在的不足，及時(shí)“查漏補(bǔ)缺”，予以針對(duì)性指導(dǎo)，讓其逐漸完全自理。

1.3 觀察指標(biāo)

通過ESCA量表對(duì)患者自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說明患者自護(hù)能力越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS19.0分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以[n(%)]表示，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者ESCA評(píng)分比較無顯著差異性（t=0.747，P=0.457）；經(jīng)過干預(yù)，Orem組ESCA評(píng)分要高于對(duì)照組（t=4.919，P=0.000），見下表1。

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3.討論

宮頸癌患者術(shù)后進(jìn)行化療，不僅生理上會(huì)遭受痛苦，而且會(huì)產(chǎn)生一定心理壓力以及負(fù)面情緒，部分患者自理能力有所下降，生存質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響[3]。因此，在宮頸癌患者術(shù)后化療期間要做好相關(guān)護(hù)理工作，為患者提供心理及生理上的支持，并持續(xù)改善其自護(hù)能力，保證化療取得成效。

本研究中，Orem組護(hù)理過程中融入了Orem自理理論，結(jié)果表明經(jīng)過干預(yù)，Orem組ESCA評(píng)分要高于對(duì)照組（t=4.919，P=0.000），與其他文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[4]，說明應(yīng)用Orem自理理論能夠進(jìn)一步改善患者自護(hù)能力。Orem自護(hù)模式屬于協(xié)助性護(hù)理模式，在患者不能滿足治療性自理需求時(shí)，就需要借助外界力量，即在護(hù)理人員協(xié)助下滿足其實(shí)際需求，以達(dá)到一種平衡性狀態(tài)[5]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，Orem自護(hù)模式能夠?qū)⒒颊咧饔^能動(dòng)性充分發(fā)揮出來。護(hù)理人員會(huì)事先對(duì)患者病情、生活自理情況作出評(píng)估，根據(jù)其實(shí)際需求選擇完全補(bǔ)償系統(tǒng)還是部分補(bǔ)償系統(tǒng)，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，持續(xù)改善其自護(hù)能力與自我認(rèn)知。經(jīng)過一段時(shí)間后，還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行支持教育，及時(shí)“查漏補(bǔ)缺”，更為全面地解決患者存在的生理、心理問題，進(jìn)一步提升其護(hù)理能力，使其以相對(duì)積極的姿態(tài)面對(duì)化療。

綜上所述，在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理過程中通過應(yīng)用Orem自理理論能夠改善其自護(hù)能力，可促進(jìn)化療順利進(jìn)行。