莫丹

（武漢市第八醫(yī)院430000）

急性腦梗死是較為常見的腦血管疾病，是腦動脈狹窄、閉塞，產(chǎn)生急性腦組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織壞死、缺血及水腫，若未及時救治，可使患者致殘、死亡[1]。該病具有進(jìn)展快、發(fā)病急、死亡率高等特點，因此，急診救治效率及搶救效果，對患者預(yù)后有重要價值。本次研究將動態(tài)急救護(hù)理模式用于急性腦梗死急診救治中，對其救治效果進(jìn)行觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年1月急診收治的急性腦梗死患者94例進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組與觀察組各47例。觀察組：男性26例，女性21例，年齡58～79歲，平均年齡（66.35±3.02）歲；合并高血壓34例，糖尿病21例，冠心病23例，高血脂11例。對照組：男性27例，女性20例，年齡55～77歲，平均年齡（66.11±3.05）歲；合并高血壓32例，糖尿病25例，冠心病21例，高血脂12例。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)急診護(hù)理模式，值班醫(yī)生與護(hù)士接到120后立即組織出診，護(hù)理措施包括呼吸道檢查，呼吸道阻塞嚴(yán)重則氣管插管，并進(jìn)行輔助呼吸；快速建立靜脈通道，配合醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)靜、降顱壓、降血壓等處理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施動態(tài)急救護(hù)理模式；

（1）接到120急救電話后，通過電話對詢問患者發(fā)病情況及既往病史，指導(dǎo)現(xiàn)場人員實施相應(yīng)的院前急救，讓患者保持平臥，不可隨意搬動；安撫現(xiàn)場人員情緒，通過深呼吸等平復(fù)緊張情緒，以最佳狀態(tài)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下完成相應(yīng)的急救措施。

（2）到達(dá)現(xiàn)場后立即采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估患者病情，根據(jù)評估結(jié)果制定現(xiàn)場護(hù)理措施與轉(zhuǎn)運對策。GCS＜8分患者需立即清除呼吸道異物，保持呼吸道暢通，立即冰敷、降溫，建立靜脈通路靜脈滴注甘露醇降顱壓。

（3）轉(zhuǎn)運過程中密切觀察患者病情變化，保持靜脈通路與呼吸道暢通，電話告知醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員患者具體情況，針對其實際情況做好相應(yīng)的接診工作。

（4）到醫(yī)院后立即通過綠色通道進(jìn)行詳細(xì)檢查，并提供相應(yīng)的急救護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者呼救至入院時間、分診至靜脈溶栓時間、急診救治時間。（2）記錄兩組救治成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組救治效率比較

觀察組呼救至入院時間、分診至靜脈溶栓時間、急診救治時間均較對照組短（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組搶救成功率比較

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觀察組搶救成功率為97.87%（46/47），明顯較對照組87.23%（41/47）高（X2=3.858，P＜0.05）。

3.討論

急性腦梗死為高發(fā)于老年人群的腦血管疾病，多由糖尿病、高血壓、高脂血癥等慢性疾病未得到有效控制，導(dǎo)致腦動脈血管狹窄、閉塞而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性壞死。目前，臨床救治急性腦梗死的原則在于盡早恢復(fù)缺血缺氧腦組織血供，患者預(yù)后與是否能在時間窗內(nèi)接受治療呈密切相關(guān)性。因此，提高急診救治效率，盡量縮短各項救治操作時間，對挽救患者生命極為重要。

本研究將動態(tài)急救護(hù)理模式用于急性腦梗死急診救治中，結(jié)果顯示，觀察組救治效率明顯優(yōu)于對照組，表明動態(tài)急救護(hù)理模式能夠提高急診救治的效率，為挽救患者生命爭取寶貴時間。在護(hù)理過程中，接到120急救電話后立即出診，并在出診過程中與現(xiàn)場人員溝通，了解患者病情與既往病史，醫(yī)護(hù)人員可快速對患者做出準(zhǔn)確判斷，達(dá)到現(xiàn)場后可立即實施搶救，為現(xiàn)場救治爭取時間[2]。指導(dǎo)現(xiàn)場人員進(jìn)行必要的急救措施，能減少錯誤處置發(fā)生，也能更好保證醫(yī)護(hù)人員的進(jìn)一步救治。針對患者不同GCS評分開展不同的護(hù)理措施，如GCS＜8分患者因病情較重，必須現(xiàn)場進(jìn)行降顱壓、降溫等措施，以減少腦組織損傷[3]。轉(zhuǎn)運過程中與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員電話溝通，有助于醫(yī)院針對患者實際情況準(zhǔn)備救治工作，縮短入院后準(zhǔn)備時間[4]。本研究顯示，觀察組患者急救成功率較對照組高，可能與動態(tài)急救護(hù)理模式可使患者獲得及時救治相關(guān)，尤其是對于重癥患者，通過及時救治能減輕腦組織損傷，有助于降低死亡率，也利于患者遠(yuǎn)期預(yù)后。

綜合上述，動態(tài)急救護(hù)理模式用于急性腦梗死急診救治可提高救治效率，縮短急診救治各個環(huán)節(jié)時間，也能提高救治成功率，值得推廣。