陳 稠

（廣東省高州市婦幼保健院 廣東高州 525200）

甲狀腺是一種內(nèi)分泌器官，是人體非常重要的腺體，它具有制造蛋白質(zhì)、控制能量速度、調(diào)節(jié)身體對(duì)荷爾蒙的敏感性[1]。甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、良性腫瘤與惡性腫瘤是甲狀腺主要的疾病。在臨床上，對(duì)于此病主要以手術(shù)為主，但是手術(shù)有一定的創(chuàng)傷性，并對(duì)患者的心理造成很大影響?？墒够颊弋a(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。為了改善預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者采取積極有效的護(hù)理方式，來促進(jìn)患者康復(fù)痊愈[2]。本文就在對(duì)甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2019年4月在我院進(jìn)行甲狀腺手術(shù)的52例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分為的方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各26例。試驗(yàn)組中，男性11例、女性15例，年齡29～55歲，平均年齡（36.25±2.83）歲，病程為0.1～8年，患者的平均病程（3.58±0.87）年；對(duì)照組中，男性9例、女性17例，年齡30～56歲，平均年齡為（36.83±2.94）歲，病程為0.2～9年，平均病程（3.69±0.96）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式；對(duì)照組在其基礎(chǔ)上對(duì)圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括以下幾點(diǎn)：

①術(shù)前護(hù)理：首先進(jìn)行健康宣教，對(duì)患者講解跟此病相關(guān)的知識(shí)，糾正患者以往的認(rèn)知錯(cuò)誤，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。盡早為患者安排手術(shù)，減輕等待時(shí)間太長，對(duì)患者心理造成的壓力，確定手術(shù)時(shí)間后，以圖片或者視頻的方式為患者展示手術(shù)室情況，介紹主刀醫(yī)生以及手術(shù)應(yīng)注意的事項(xiàng)，叮囑患者在術(shù)前6小時(shí)禁食。由于此病容易使患者產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒，應(yīng)當(dāng)多于患者交流、溝通，減少患者的不良情緒。

②術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，協(xié)助患者采取舒適的體位，緊握患者的手，減輕患者緊張、不安的情緒，用眼神鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者暴露，注意給患者保暖，將手術(shù)室光線調(diào)到眼睛可以接受的范圍，并觀察患者生命體征，配合醫(yī)生對(duì)創(chuàng)口的縫合、止血等。

③術(shù)后護(hù)理：待患者手術(shù)結(jié)束后，確保導(dǎo)管安插固定好，回病房取平臥位，限制患者頸部活動(dòng)。待患者清醒，為患者講解手術(shù)情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征還有是否出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)不良現(xiàn)象立即通告醫(yī)生。告知患者術(shù)后兩天盡量食用流食、半流食，易消化的食物，在以后的飲食中盡量少食辛辣刺激的食物。患者出院前告知患者回家應(yīng)注意的事項(xiàng)，保持樂觀的心態(tài)對(duì)此病有積極的作用等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度；記錄術(shù)后2周內(nèi)患者出現(xiàn)感染、出血、呼吸困難的發(fā)生率；對(duì)患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分與抑郁自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行測(cè)定。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：用本院自制的調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，該量表中有基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、實(shí)操水平這4方面內(nèi)容，每項(xiàng)分值25分，總分值100分，很滿意分值為≥85分，滿意分值為60-74分，不滿意分值為＜60分，滿意度=（滿意＋很滿意）/總例數(shù)*100%；采用抑郁、焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理情況進(jìn)行測(cè)定；對(duì)兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。SAS、SDS評(píng)分越高，則焦慮、抑郁等不良情緒越重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥對(duì)比

試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，如表1所示。

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2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前，SAS和SDS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；試驗(yàn)組的護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

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2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為96.15%高于對(duì)照組的76.92%，兩組比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

3.討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種人性化的護(hù)理方式。隨著醫(yī)療水平的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)代患者的需求，因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在這樣的時(shí)代背景下脫穎而出[3]。以最優(yōu)異的護(hù)理服務(wù)、最人性化的護(hù)理手段、最舒適的護(hù)理方法來緩解患者因?yàn)榧膊≡斐傻牟涣夹睦砬榫w、最大限度的預(yù)防并發(fā)癥，從而起到改善預(yù)后、促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目前被廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的各個(gè)科室[4]。

通過術(shù)前對(duì)患者健康宣教，使患者了解到甲狀腺疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)自身疾病情況更全面的了解。護(hù)理人員提前通過視頻講解的方式為患者講解手術(shù)室的情況以及主刀醫(yī)生，使患者對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)有個(gè)初始的了解，以至于到了手術(shù)室不會(huì)產(chǎn)生陌生、害怕等情緒。甲狀腺疾病患者，通常病程較長，而且此病常會(huì)引起患者出現(xiàn)焦慮的不良情緒，護(hù)理人員通過對(duì)患者的心理護(hù)理，使患者減少了焦慮的不良情緒，建立彼此的信任度，有利于配合之后的治療，提高治療的依從性[5]。在手術(shù)室中為患者采取舒適的體位通過語音、眼神鼓勵(lì)患者、減少患者皮膚的暴露，對(duì)患者保暖，對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，使患者感受到被重視、被關(guān)心。對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行，有著積極促進(jìn)的作用。通過術(shù)后嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后的不良事件，并及時(shí)告知醫(yī)生，采取積極的救治手段，通過飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)，使患者了解到健康的飲食、樂觀的情緒對(duì)此病有著非常重要的作用，更加關(guān)注自身的身心健康，可盡早的促進(jìn)康復(fù)[6]。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥如出血、護(hù)理困難、創(chuàng)口感染等發(fā)生率均低于對(duì)照組；試驗(yàn)組焦慮、抑郁等不良情緒評(píng)分均低于對(duì)照組；試驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在對(duì)甲狀腺疾病患者在圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式，可有效減少患者焦慮、抑郁等不良心理情緒、減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理的滿意度，效果顯著，值得臨床推廣。