郝代明

（北京市密云區(qū)醫(yī)院 101500）

前言：絕大多數(shù)的腦卒中患者都會出現(xiàn)不同程度的吞咽困難情況，如果給予及時的康復治療，就會明顯的改善患者的臨床癥狀或者是恢復良好[1]。所以，為了提高患者的吞咽功能和護理滿意度，對其及早的發(fā)現(xiàn)和有針對性的護理顯得十分重要。本文主要是對臨床護理干預對腦卒中伴吞咽困難患者康復的影響進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2018年10月到2019年10月收治的88例腦卒中伴吞咽困難患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組44例實施常規(guī)護理，觀察組44例實施神經(jīng)肌肉電刺激訓練的臨床護理干預。兩組患者都符合腦卒中伴吞咽困難的診斷標準，并且都沒有口腔和咽部占位性的病變。對照組男20例，女24例，年齡53歲～81歲，平均年齡(65.41±9.32)歲；觀察組男26例，女18例，年齡50歲～79歲，平均年齡(66.23±10.37)歲。兩組一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。納入標準：①患者知情同意；②研究對象通過醫(yī)院倫理委員會同意。排除標準：①患者精神狀態(tài)不佳，無法接受護理；②患者病情危重，需要轉(zhuǎn)入其他科室治療。

1.2 方法 對照組44例患者采取常規(guī)基礎護理干預：①口腔護理：每天對患者進行口腔護理，保持患者口腔清潔，預防患者出現(xiàn)口腔炎癥或者口腔潰瘍等并發(fā)癥。②指導進食訓練：其中包括對舌肌運動能力和軟腭以及喉肌的訓練。③飲食指導：根據(jù)患者的實際病情指導其進食一些容易消化，低鹽低脂多維生素的流食，并叮囑其盡量少食多餐。

觀察組患者在常規(guī)基礎護理的基礎上采取臨床神經(jīng)肌肉電刺激訓練早期干預護理，具體的方法如下：（1）心理護理：由于腦卒中患者在吞咽方面出現(xiàn)困難，進而就會產(chǎn)生悲觀失望、抑郁的情緒，根據(jù)患者的特點進行有針對性的心理疏導，通過家屬的配合來給予患者一定的鼓勵和支持。（2）訓練干預：①對患者進行神經(jīng)肌肉電刺激的康復訓練指導，選擇Vital-Stim 點刺激儀展開低頻電流治療，脈沖頻率為80Hz、電流為0-25mA，持續(xù)300ms刺激。30min/次，共14d[2]。②指導患者進行伸縮舌頭和左右旋轉(zhuǎn)的訓練，適當增加阻力[3]。③如果患者的舌頭不能運動，幫助患者做一些口外被動活動[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意程度和吞咽功能恢復效果，采用洼田飲水試驗來判別患者的吞咽功能。采用調(diào)查問卷的形式來將兩組患者的護理滿意程度進行對比，總共分為不滿意、滿意和非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理和分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，等級資料采用秩和檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者吞咽功能恢復效果比較情況兩組患者的吞咽功能恢復數(shù)據(jù)采用秩和檢驗，統(tǒng)計量Z為-8.631，P=0.003，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1，提示觀察組患者的吞咽功能恢復效果明顯優(yōu)于對照組。

?

2.2 觀察組和對照組患者的護理滿意程度比較情況 兩組患者護理效果滿意度數(shù)據(jù)采用秩和檢驗，統(tǒng)計量Z=-17.515，P=0.000，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2，提示觀察組患者的護理滿意程度明顯優(yōu)于對照。

?

3 討論

吞咽困難在腦卒中并發(fā)癥中比較常見[5]。由于患者腦卒中后累及患者的舌咽神經(jīng)，進而就會引起所支配的肌肉出現(xiàn)運動障礙，從而出現(xiàn)吞咽困難。通過對腦卒中伴吞咽困難患者的及時發(fā)現(xiàn)和正確評估，及早的給予護理干預，并制定相應的康復護理計劃，從而最大程度提高患者的吞咽功能。

本文探究了臨床護理干預對腦卒中伴吞咽困難患者康復的影響，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理干預。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的吞咽功能恢復效果和護理滿意程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

結(jié)語：綜上所述，對腦卒中伴吞咽困難患者進行臨床護理干預，不但能夠提高患者的吞咽功能恢復效果，同時還能夠提高患者的護理滿意程度，因此，臨床護理干預是一種行之有效的腦卒中伴吞咽困難患者的護理方案，值得在臨床上進行推廣。