張艷紅

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣衛(wèi)生學(xué)校 731200）

腸梗阻與急性闌尾炎均是臨床上常見的急腹癥之一，病情均發(fā)展快，雖然治療手段較多，但藥物治療效果不理想，病情反復(fù)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。因此，臨床救治腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎患者首選手術(shù)治療，而在圍術(shù)期實(shí)施有效護(hù)理有利于提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)[2]。因此，本研究探討腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2019年12月我院收治的腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎患者80例，遵循隨機(jī)原則將患者分為實(shí)驗(yàn)組（n=40）與對(duì)照組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴均經(jīng)X線或CT檢查證實(shí)，符合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；⑵既往無腹部創(chuàng)傷及腹部手術(shù)史；⑶具有手術(shù)指征，擇期擬行手術(shù)治療；⑷簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；⑵合并免疫系統(tǒng)疾病者；⑶合并凝血功能障礙者合并精神障礙者；⑷溝通交流障礙者；⑸妊娠期、哺乳期婦女；⑹中途轉(zhuǎn)院或退出研究者。實(shí)驗(yàn)組：男23例，女17例，年齡18～58（41.76±5.58）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2～17（10.07±1.24）h。對(duì)照組：男24例，女16例，年齡21～55（42.05±6.23）歲，發(fā)病至入院時(shí)間2～19（10.15±1.13）h。兩組一般資料比較，具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征、抗感染、胃腸減壓、維持酸堿平衡、飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下所示。⑴心理疏導(dǎo)：由于腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎發(fā)病急驟，病情復(fù)雜且難以控制，患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可與患者深入溝通，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心真實(shí)想法，了解引起患者負(fù)面情緒的原因，針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)以解決患者的心理問題；⑵健康指導(dǎo)：采用簡(jiǎn)明的語言向患者講解腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎發(fā)病原因、手術(shù)方法、圍術(shù)期注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，讓患者了解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，提高患者的手術(shù)依從性；⑶手術(shù)準(zhǔn)備：術(shù)前調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，保證手術(shù)室通風(fēng)換氣良好，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的儀器、器械及藥品；⑷術(shù)中配合：術(shù)中配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)格在無菌環(huán)境下操作，準(zhǔn)確遞送醫(yī)師所需儀器、藥品，協(xié)助醫(yī)師縫合傷口，術(shù)畢打掃手術(shù)室衛(wèi)生，清點(diǎn)儀器設(shè)備等；⑸術(shù)后護(hù)理：術(shù)后觀察患者的病情變化，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)，保證呼吸通暢，做好腸胃減壓，密切觀察患者術(shù)后創(chuàng)口愈合情況，定期對(duì)腹部進(jìn)行按摩，定期幫助患者更換體位，術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴觀察兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)、排氣、腹痛改善及住院時(shí)間。⑵采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)估兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能、精神狀況，各維度評(píng)分0～100分，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

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2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

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3 討論

腸梗阻與急性闌尾炎一起并發(fā)比較罕見，診斷困難且病情發(fā)展迅速，如果不能及時(shí)有效的診斷治療該病，會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡，嚴(yán)重危及患者的生命安全，外科手術(shù)作為治療腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎的有效手段，可有效控制病情，但手術(shù)是侵入性操作，會(huì)對(duì)患者造成手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)，影響術(shù)后康復(fù)效果。因此，對(duì)腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎圍術(shù)期實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理措施干預(yù)，可有效改善預(yù)后。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后恢復(fù)效果及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），結(jié)果提示系統(tǒng)性護(hù)理能夠全方位、多層面的為患者提供護(hù)理服務(wù)，針對(duì)患者的心理、生理特征及病情變化予以適宜護(hù)理，有利于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)臨床癥狀緩解，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理可促進(jìn)腸梗阻并發(fā)急性闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果良好，值得推廣。