劉 娜 韓呈浩

（1 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 061001；2 河北省滄州和平醫(yī)院 061000）

腦梗塞的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加?；颊甙l(fā)病后經(jīng)有效治療，雖可緩解臨床癥狀，但多數(shù)患者仍需接受長期康復訓練。資料顯示，約60%～70%的腦梗塞患者存在焦慮、抑郁[1]。實施有效的護理干預對改善患者情緒狀態(tài)，提升治療依從性有積極意義。因此，本文研究優(yōu)質(zhì)護理對腦梗塞合并焦慮抑郁患者的臨床應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月至2019年11月收治的50例腦梗塞合并焦慮抑郁患者，隨機分為護理組和對照組，每組25例。男27例，女23例，年齡52～78（62.37±3.25）歲。腦梗塞病程0.5～3（1.19±0.95）年。所有患者均符合腦梗塞臨床診斷標準[2]，均存在不同程度的焦慮、抑郁。排除精神障礙者，排除臨床資料不完整者，排除其他系統(tǒng)嚴重功能障礙影響智力者。兩組患者自然資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥指導、常規(guī)疾病宣教及吸氧護理等。

護理組實施優(yōu)質(zhì)護理，具體包括：

⑴基礎護理：患者入院后使用積極、熱情的態(tài)度與患者溝通，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、現(xiàn)有醫(yī)療資源、各科室分布等，使其盡快熟悉環(huán)境。交流中注意使用禮貌用語。病房定期通風、清潔，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度，病房中可適當擺放綠植，增加溫馨感。發(fā)放健康手冊給患者及家屬，使用通俗易懂語言告知其疾病致病機制、治療房事、預期效果及日常注意事項，提升其對疾病的認知，減輕心理負擔。多使用言語安慰，加強患者對醫(yī)護的信任。

⑵飲食護理：根據(jù)患者年齡、飲食習慣、營養(yǎng)狀態(tài)制定針對性食譜，補充蛋白質(zhì)、維生素和微量元素，以少食多餐為原則，忌煙酒，忌腥辣。

⑶用藥護理：告知遵醫(yī)用藥的重要性，詳細告知每種藥物服用劑量、服藥時間及注意事項，用藥后加強患者病情監(jiān)測，預防不良反應，發(fā)現(xiàn)異常立即告知醫(yī)生。

⑷導管護理：由于帶管時間較長，使用大量脫水劑，血管脆度增加，易出現(xiàn)感染、局部腫脹等、滲液等情況，針頭易脫落或堵塞。同時，反復穿刺可加大穿刺點感染、血栓風險。護士應告知患者帶管目的，加強導管監(jiān)測，避免在同一穿刺點反復穿刺。必要時可遵醫(yī)囑實施制動處理，使用硫酸鎂外敷，降低針頭堵塞、導管脫落風險。

⑸心理護理：評估患者心理狀態(tài)，使用溝通技巧與患者交流，耐心傾聽患者訴求，解答患者問題，安撫其情緒狀態(tài)。多使用鼓勵、安慰的話語與患者溝通，指導患者通過深慢呼吸、聽音樂、看電視、自我催眠改善情緒。與家屬溝通，告知其家庭支持對患者的重要性。

1.3 評價指標

使用宗氏（Zung）焦慮自評量表（SAS）及宗氏（Zung）抑郁自評量表（SDS）比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁狀態(tài)。兩個量表均包含20個條目，每個條目0～5分，總分范圍0～100分，分數(shù)與焦慮、抑郁狀態(tài)成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1護理前后的SAS、SDS評分對比

兩組患者護理后的SAS、SDS評分與護理前相比，均明顯下降（P＜0.05）；護理組護理后的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

腦部局部血液供應障礙為腦梗塞主要致病原因。腦血栓、腦栓塞、腔隙性梗死等均屬于腦梗塞范疇。腦梗塞可損傷神經(jīng)阻滯，引發(fā)言語、運動、認知、肢體、意識等功能障礙，患者生活質(zhì)量較低。由于腦梗塞病程長，致殘率高，患者多存在不同程度的負面情緒，治療依從性較差。優(yōu)質(zhì)護理基于“以患者為中心”護理理念，是一種新型護理模式，護理內(nèi)容涵蓋了心理、飲食、生活、導管等方面，全面參與患者的治療過程，可增強患者對醫(yī)護人員的信任，提升患者對疾病的認知，糾正患者交流、抑郁等負面情緒，幫助其建立積極的治療心態(tài)，提升治療依從性[3]。本文研究顯示，給予優(yōu)質(zhì)護理的患者護理后的SAS、SDS評分均低于實施常規(guī)護理的患者，提示優(yōu)質(zhì)護理通過幫助患者建立正確的疾病觀，提升對疾病的認知，可顯著改善患者負面情緒。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可有效改善腦梗塞合并焦慮抑郁患者的情緒狀態(tài)，臨床應用價值較高，可推廣。