王聰蘭 韓艷芳 史恩萍

（山西長平煤業(yè)有限責任公司王臺醫(yī)院 山西晉城 048006）

新生兒疾病篩查是指利用血液檢查篩查部分先天性代謝病及內(nèi)分泌病，通過早期診斷、早期治療，減少腦、肝、腎等臟器損害，避免造成新生兒生長、智力發(fā)育障礙甚至死亡[1]。由此可見，新生兒疾病篩查管理是婦產(chǎn)科的工作重點。本文將在婦產(chǎn)科中加強新生兒疾病篩查的管理，并分析其重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年1月～2019年11月我院接受新生兒疾病篩查的400例新生兒。根據(jù)入院時間不同，將其分為兩組。其中，2018年1月～2019年1月200例為對照組，男性122例，女性78例，胎齡周數(shù)38～40周，平均（39.08±0.86）周，體質(zhì)量2.8～4.2kg，平均（3.50±0.47）kg。2019年1月～2019年11月200例為觀察組。男性119例，女性81例，胎齡周數(shù)38～41周，平均（39.24±0.81）周，體質(zhì)量2.9～4.3kg，平均（3.52±0.48）kg。

1.2 方法

兩組采血方法、采血人員均相同。對照組采血后行常規(guī)護理管理模式，即采血完成后操作護士將血樣放于護士站特定區(qū)域，每日固定時間由護士長隨機指派護理人員將血樣送至檢驗科。觀察組采血后行改進護理管理模式，具體如下：①本科室全員通過集中討論制定符合實際工作情況的采血后管理流程，如指定樣本放置區(qū)域、安排樣本送檢固定時間段，指定一名或多名（制定排班表）血樣運送護士；②采血護士將樣本采集完成后統(tǒng)一放置于前述指定的科室清潔區(qū)域內(nèi)，于封閉環(huán)境下使其自然干燥，即溫度22～240C、相對濕度50%～70%、暴露時間3-6h，應注意避免日光、紫外線照射血樣及污染；③血樣晾干至深褐色后置于塑料袋內(nèi)存放于后放于2～80C冰箱冷藏保存，送檢時間由醫(yī)院所歸屬的疾控中心告知，并由本院預防保健科專人送至疾控中心，由疾控中心統(tǒng)一送檢；④做好登記記錄工作，采血前嚴格核對血樣片標記信息、待檢新生兒信息，采樣后將血樣送至科室指定區(qū)域并登記在冊，血樣集中與預防保健科送檢專人做好標本交接登記，科室專管人員定時查看微信群及電腦郵箱的檢驗報告結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常報告結(jié)果及時通知相關(guān)人員，使新生兒及時復查，以防延誤疾病的防治；⑤每季度科室應組織座談會，提出前一階段本科室新生兒采血工作的問題、難點，通過集中討論、查閱資料、借鑒兄弟單位工作經(jīng)驗等途徑提出解決對策；⑥定期組織集中學習，提高護理人員采血、血樣管理等專業(yè)知識掌握程度，待考核合格后方可上崗；⑦設立完善的獎懲制度，指定專職監(jiān)督人員，在日常工作中及時發(fā)現(xiàn)并糾正血樣采集后管理不良行為。

1.3 觀察指標

記錄兩組血樣標本陽性報告反饋不合格率，如因管理不當所致疾病篩查血樣標本異常、結(jié)果反饋給新生兒家屬不及時等情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用n（%）表示、利用X2檢驗，P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組血樣標本陽性報告反饋不合格率為0.50%，對照組為3.50%，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

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3 討論

新生兒疾病篩查是提高人口素質(zhì)、預防出生缺陷的重要措施，而足跟血采集是新生兒疾病篩查流程的重要方法和環(huán)節(jié)，血片采集質(zhì)量直接影響實驗室檢測結(jié)果[2]。為提高疾病篩查的準確性，加強新生兒疾病篩查管理至關(guān)重要[3]。因此，應對以上因素加強控制和管理，提高篩查的準確率及檢出率。

在本次研究中，實施改進護理管理模式的觀察組血樣標本陽性報告反饋合格率僅為0.50%，行常規(guī)護理管理模式的對照組血樣標本陽性報告反饋合格率高達3.50%，此結(jié)論與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[4]。分析原因為：①目前針對新生兒足跟采血中采血時間、采血體位、進針角度等方法已形成基本統(tǒng)一意見，但往往忽略對采血完成后血樣管理工作，而正確有效的血樣管理是保障臨床檢驗結(jié)果的關(guān)鍵；②本文中觀察組針對新生兒足跟采血后血樣實施改進護理管理模式，著重加強血樣存放、運送、登記等流程行為，同時設立監(jiān)督、獎懲、培訓等機制，從而有利于從各個環(huán)節(jié)規(guī)范血樣采集后的行為，充分發(fā)揮護理人員主觀能動性、積極性及責任感，降低管理因素所致血樣標本陽性報告反饋合格率[5]。

綜上所述，實施改進護理管理模式有利于提高新生兒血樣標本陽性報告反饋合格率，對確保血樣檢驗結(jié)果準確性、疾病檢出率均具有積極意義，值得推廣。