袁連玉

（中山市人民醫(yī)院 528403）

目前我國(guó)為高速運(yùn)轉(zhuǎn)國(guó)家，而伴隨之而來(lái)的也有交通意外、墜樓意外發(fā)生率也隨之增加，因此對(duì)人造成的損傷增多，包括各類骨折，軟組織損傷等，其中嚴(yán)重者則造成顱腦損傷發(fā)生，而此病的死亡率及致殘率均較高[1]。而在此過(guò)程中，護(hù)理起到一個(gè)極為重要不可或缺的輔助作用，而常規(guī)護(hù)理即遵醫(yī)囑展開護(hù)理活動(dòng)，因此在工作中存在一定的不足，尤其是對(duì)這種危急重癥，全程護(hù)理即在患者接受治療的整個(gè)過(guò)程中，實(shí)施治療全過(guò)程的護(hù)理活動(dòng)，我院自開展以來(lái)，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將（2018年01月-2018年09月）收治高壓氧治療的重型顱腦外傷患者總計(jì)37例，采取常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組。男23例（62.16%），女14例（37.84%），年齡26～77歲，平均（44.1±3.4）歲，昏迷時(shí)間6.0～11.9h，平均（7.5±0.4）h。2018年10月我院開展全程護(hù)理干預(yù)，針對(duì)（2018年10月～2019年06月）收治另高壓氧治療重型顱腦損傷患者36例為實(shí)驗(yàn)組。男23例（63.89%），女13例（36.11%），年齡31～71歲，平均（44.2±3.3）歲，昏迷時(shí)間6.0～11.8h，平均（7.9±0.5）h?；举Y料（p＞0.05）可比。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。而實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施全程護(hù)理：

①全面評(píng)估病情，詳細(xì)了解患者神志與生命體征，痰液顏色、形狀，留置引流管等認(rèn)真了解。

②用物準(zhǔn)備與運(yùn)送，做好床邊接診工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要將床墊鋪好，妥善固定各種引流管確保通暢。

③艙內(nèi)用物準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好所需要物品，做好氧艙消毒管理工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)照兩組患者入院時(shí)、護(hù)理后的格拉斯哥昏迷指數(shù)量表（GCS）評(píng)分與患者及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意率評(píng)價(jià)。格拉斯哥昏迷指數(shù)量表（GCS）進(jìn)行入院時(shí)、護(hù)理后評(píng)分。其中＞14分為正常，重度昏迷為3～8分，評(píng)分越高，即患者意識(shí)狀態(tài)越好?；颊呒捌浼覍賹?duì)護(hù)理的滿意率評(píng)價(jià)采取我院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要針對(duì)護(hù)理方法、態(tài)度、效果等進(jìn)行評(píng)價(jià)，100～91分為非常滿意，80～90分為滿意，79分以下為不滿意，總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0軟件分析，計(jì)量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)以%表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比X2校驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療后兩組患者GCS評(píng)分明顯提升，其中實(shí)驗(yàn)組患者GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組的88.89%（P<0.05）。詳見表1。

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3 討論

重型顱腦損傷，以昏迷及神經(jīng)功能缺失為主要臨床表現(xiàn)，治療過(guò)程中以減輕患者昏迷程度為主要方向，高壓氧利用氧氣加壓，增加腦血氧含量，加快血氧彌散距離及彌散量，制缺氧性腦損傷發(fā)展，解除腦組織缺氧區(qū)缺氧狀態(tài)，增加血腦屏障的完整性。而在此過(guò)程中，則需要護(hù)理的密切配合，本研究中所采取的的全程護(hù)理，在患者進(jìn)行高壓氧治療過(guò)程中，進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，保障患者的治療有效性。本研究中，兩組患者入院時(shí)GCS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。在治療后兩組患者GCS評(píng)分明顯提升，其中實(shí)驗(yàn)組患者GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組的88.89%（P<0.05）。本組研究結(jié)果與崔紅梅研究結(jié)果相近[5]。

綜上所述在重型腦外傷性高壓氧治療的患者，采取全程護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者的意識(shí)狀態(tài)，獲得較高的患者及其家屬的對(duì)護(hù)理的滿意率，效果理想。