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        優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對老年心電監(jiān)護患者負性情緒及滿意度的影響觀察

        2020-06-22 08:01:10楊曉芳
        人人健康 2020年11期
        關(guān)鍵詞:心電監(jiān)護負性情緒

        楊曉芳

        (臨汾市人民醫(yī)院心內(nèi)科 山西臨汾 041000)

        根據(jù)一項調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),大部分住院患者有著不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒,這種負性情緒屬于消極應(yīng)激反應(yīng),不僅會增加痛苦,也不利于疾病康復(fù),尤其是老年患者[1]。通過心電監(jiān)護可以獲知患者病情變化等信息,但是也會使患者感到不適,產(chǎn)生負性情緒,因此有效護理有著重要意義。下文旨在分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對老年心電監(jiān)護患者負性情緒及滿意度的影響。

        1 研究資料與方法

        1.1 研究資料 隨機抽取62例老年心電監(jiān)護患者為此研究對象,時間在2018年8月至2019年8月,患者入組后根據(jù)計算機分組法將其分為兩組,分別為對照組與實驗組。入選標(biāo)準:①患者與其家屬對本次研究知情,并在知情書上簽字;②病情穩(wěn)定患者。排除標(biāo)準:①不能進行溝通患者;②患有嚴重并發(fā)癥患者。在對照組中,男性患者16例,女性患者14例,年齡自61歲至78歲,中位數(shù)年齡(69.5±7.2)歲,所患疾病有冠心病、心力衰竭、心律失常;在實驗組中,男性患者19例,女性患者13例,年齡自61歲至80歲,中位數(shù)年齡(70.5±7.4)歲,所患疾病有冠心病、心力衰竭、心律失常。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對比各數(shù)據(jù)資料,獲知結(jié)果為無差異P>0.05,因此可進行對比。

        1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理服務(wù),如飲食指導(dǎo)、藥物護理等。實驗組予以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),如下:

        (1)環(huán)境護理:調(diào)整病房溫度與濕度,每天通風(fēng)、定期打掃。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生與責(zé)任護理人員基礎(chǔ)信息,消除患者對陌生環(huán)境恐懼感并盡快熟悉醫(yī)務(wù)人員,盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境,對患者提出的合理需求盡可能予以滿足。

        (2)宣教護理:以通俗易懂語言講解有關(guān)疾病、治療知識,并告知患者心電監(jiān)護的重要性,對于患者及其家屬提出的問題應(yīng)耐心、詳細回答。為提高患者依從性可告知治療成功案例,減輕患者負性情緒,積極配合護理。

        (3)心理護理:老年患者心理承受能力比較差,尤其是進行心電監(jiān)護后,潛意識里會覺得病情已經(jīng)十分嚴重,多與患者交流,了解患者心理真實想法,邊進行護理操作邊與患者溝通,如詢問是否有不適等,取得患者信任。

        (4)生理護理:①體位:進行心電監(jiān)護時患者需要長期保持臥位,限制了患者活動,合理固定各線路,叮囑患者在不影響監(jiān)護前提下可適量的活動,間隔2h翻一次身,將軟枕置于后背,提高患者舒適度;②睡眠:夜晚時調(diào)暗燈光,將監(jiān)護報警音量調(diào)至最低限,在進出病房時應(yīng)輕走路、輕開關(guān)門,打針、喂藥等盡量在白天完成,為患者創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境;③排便及排尿:受心電監(jiān)護影響,患者不能下床,排便、排尿均在床上進行,注意遮擋,保護好患者隱私,提醒并協(xié)助患者排便及排尿時使用隔尿墊,以免造成患者因怕污染床單位而不想行床上大小便的顧慮?;颊唛L期臥床導(dǎo)致運動量減少,極易發(fā)生便秘,叮囑患者多飲水,食用新鮮瓜果蔬菜、纖維素食物,并教會患者按摩腹部方法。當(dāng)患者>3d沒有大便時,協(xié)助患者使用緩瀉劑與通便藥,同時告知患者用藥注意事項與藥物使用方法;④皮膚:粘貼電極處皮膚易紅腫、過敏,每天要更換電極粘貼部位,先用濕棉棒分離電極,一只手緊繃住粘貼部位,另一只手快速取下電極,使用溫毛巾擦拭干凈皮膚上的膠痕,將電極粘貼部向前移。晨晚間護理時用一次性掃床刷認真為患者清理床上的殘渣碎屑,并主動為患者更換有污漬的床單。另外在交班時檢查患者受壓部位皮膚狀況,并予以針對性指導(dǎo);⑤家庭:及時將患者病情變化告知其家屬,多寬慰患者家屬,良好心理情緒是可以傳染的,患者家屬積極良好狀態(tài)會影響到患者,使患者心理輕松、愉悅。

        (5)各導(dǎo)管聯(lián)線護理:①袖帶使用之前確保已消毒,專人專用,避免交叉感染。血壓監(jiān)測時間較頻繁時詢問患者感受并觀察袖帶加壓部位的皮膚情況。間隔6-8小時更換一次監(jiān)測部位。監(jiān)測完畢,再次對袖帶進行消毒;②血氧飽和度:每例患者使用已消毒的專用的血氧探頭,每間隔1-2小時更換一次監(jiān)測部位,以免監(jiān)測部位出現(xiàn)紅腫。監(jiān)測完畢再次消毒備用;③減少干擾與偽差:認真操作每一個步驟,儀器要貼地、貼墻擺放,仔細核對儀器上顯示的數(shù)據(jù),一旦數(shù)據(jù)有異常時及時檢查、處理。

        (6)病情護理:嚴格按照醫(yī)囑予以患者藥物治療,同時觀察患者用藥后效果并詢問患者感受,控制用藥劑量、濃度等,觀察穿刺部位皮膚情況,避免因用藥及操作引起靜脈炎。在吸氧時觀察患者口唇及末梢發(fā)紺狀況,并適當(dāng)調(diào)整吸氧流量。

        (7)風(fēng)險評估護理:老年患者存在跌倒墜床、便秘等風(fēng)險,心電監(jiān)護臥床時間長,有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險,在接收到患者后對患者可能發(fā)生風(fēng)險進行評估,并制定預(yù)防對策,在實際護理中要格外注意,降低風(fēng)險事件發(fā)生,保障患者治療安全。

        1.3 觀察指標(biāo)[2]①比較兩組患者負性情緒得分:根據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表評價患者焦慮、抑郁得分。得分在50分以上說明有焦慮,得分在53分以上說明有抑郁,得分越高表示焦慮、抑郁越嚴重。②比較兩組患者護理總滿意度:填寫我院自制護理滿意度調(diào)查表,分別從服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、健康宣教三個方面進行評分,每項滿分為30分、40分、30分,總滿分為100分,分為非常滿意(>90分)、基本滿意(70~89分)與不滿意(<69分)。

        2 結(jié)果

        2.1 不同組患者負性情緒得分對比 與對照組比較,實驗組患者焦慮與抑郁得分顯著降低,差異巨大P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

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        2.2 不同組患者護理總滿意度對比 與對照組比較,實驗組患者護理總滿意度顯著提升,差異巨大P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

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        3 討論

        在負性情緒中焦慮與抑郁較為常見,尤其是老年心電監(jiān)護患者負性情緒較為嚴重,負性情緒不僅會誘發(fā)疾病,也會加重自身病情,疾病加重后也會加重負性情緒、降低機體免疫能力,形成惡性循環(huán)[3]。護理也是治療重要環(huán)節(jié),有效護理可提高治療效果,也能緩解患者負性情緒[4]。

        對老年心電監(jiān)護患者分別予以常規(guī)護理服務(wù)(對照組)、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)(實驗組),護理后證實,實驗組患者焦慮與抑郁得分低于對照組、實驗組患者護理總滿意度得分高于對照組。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是整體的、有效的、個體化的一種護理模式,不僅要提高生理上的舒適程度,更要使心理感到愉悅[5]。老年患者生理與心理有著一定特殊性,各器官功能逐漸降低,心理承受能力差,此外大部分老年患者受教育程度比較低,缺乏醫(yī)學(xué)知識。良好的治療環(huán)境可提高患者舒適度,減輕負性情緒,站在另一個角度看,良好、舒適的環(huán)境可使患者感受到被重視,提高了第一印象;患者對疾病知識的需求可通過宣教來滿足,宣教有效性建立在良好溝通基礎(chǔ)上,使患者感受到護理人員的專業(yè)度、良好態(tài)度,在提高對疾病認知的同時也建立了良好溝通橋梁,取得患者信任更利于護理工作開展、實施;可通過引導(dǎo)方式緩解患者負性情緒,必要時可予以專業(yè)心理疏導(dǎo);進行心電監(jiān)護時需要長期保持一個體位,對活動有著很大限制,不能隨便活動,更不能下床排便,做好細節(jié)護理,一可提高患者舒適度,二可減輕負性情緒,三可提高護理滿意度;測血壓袖帶、血氧飽和度監(jiān)護儀等做到專人專用,會有效避免交叉感染,妥善固定各線路可在不影響監(jiān)護情況下,患者進行輕微活動。

        總而言之,老年心電監(jiān)護患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后不僅緩解了負性情緒,更提高了護理滿意度,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)順應(yīng)了整體護理發(fā)展,為醫(yī)療實施發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。

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