高翠麗

（楚雄彝族自治州牟定縣中醫(yī)醫(yī)院外科 云南楚雄 675500）

普外科接收的急腹癥病人均表現(xiàn)為顯著急性腹痛，此病癥兼具起病急、病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快、腹痛劇烈等特征，疾病類型大致包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、胃穿孔、腸梗阻等，大部分需實(shí)施手術(shù)治療。但因急腹癥手術(shù)病人所承受的疼痛、創(chuàng)傷及手術(shù)難度都較大，病人容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒，故普外科急腹癥病人的護(hù)理要求相對(duì)較高。此文擇取本院普外科接收的96例急腹癥手術(shù)病人為對(duì)象，旨在評(píng)價(jià)護(hù)理人員對(duì)這類病人實(shí)施人性化護(hù)理的效果，詳述具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象 擇取2018年6月-2019年12月本院普外科接收的96例急腹癥手術(shù)病人為對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診，明確需接受外科手術(shù)治療，且具備相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)證；排除有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病或重大基礎(chǔ)性疾病者；無精神異常或溝通障礙者。包括54例男性，42例女性，年齡17～73歲，平均（43.8±9.25）歲；當(dāng)中，47例行胃腸手術(shù)，41例行肝膽手術(shù)，8例行其他手術(shù)。依據(jù)護(hù)理方法的不同將這些病人列入實(shí)驗(yàn)組、一般組，各組48例；兩組各項(xiàng)基線資料經(jīng)對(duì)照無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 一般組在圍術(shù)期予以病人常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前協(xié)助病人做好胃腸道準(zhǔn)備及皮膚準(zhǔn)備；術(shù)后緊密監(jiān)測其基礎(chǔ)生命體征，做好預(yù)防感染處理，遵醫(yī)囑使用藥物，指導(dǎo)病人合理飲食、規(guī)律作息，維護(hù)病房衛(wèi)生環(huán)境等。

實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理的前提下實(shí)施人性化護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容：（1）心理疏導(dǎo)護(hù)理。急腹癥屬發(fā)病急、病情進(jìn)展快的一種病癥，大部分病人對(duì)所患疾病認(rèn)知不足，易出現(xiàn)煩躁、緊張、恐懼等心理，致使手術(shù)順利開展受到一定影響。對(duì)此，護(hù)士需熟知病人的各項(xiàng)基本情況，主動(dòng)和病人交談、溝通，正確掌握其心理動(dòng)態(tài)，并通過心理暗示、轉(zhuǎn)移話題等方式分散病人注意力，幫助緩解其腹部疼痛感，并保持相對(duì)穩(wěn)定的心態(tài)。另外，護(hù)士要耐心解答病人提出的有關(guān)疑問，同時(shí)普及這次手術(shù)的基本流程、方式、圍術(shù)期注意事項(xiàng)等內(nèi)容，使病人掌握必要的健康知識(shí)，增強(qiáng)臨床依從性。對(duì)于使用導(dǎo)尿管、引流管的病人，護(hù)士要向其解釋清楚相關(guān)的注意事宜，并做好相應(yīng)的指導(dǎo)工作，以消除病人的緊張情緒，使其放松心情，加強(qiáng)治愈疾病的信心。（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛干預(yù)。普外科手術(shù)后，護(hù)士要隨時(shí)注意檢查病人的切口愈合情況，向其講解保持平穩(wěn)情緒的好處，防止因情緒過度波動(dòng)而加劇切口疼痛；對(duì)切口疼痛較重者，可遵醫(yī)囑予以止痛藥物，并幫助病人調(diào)節(jié)自我身心狀態(tài)，積極轉(zhuǎn)移注意力，以減輕術(shù)后疼痛體感。（3）病情監(jiān)測干預(yù)。對(duì)急腹癥病人，需注重監(jiān)測其基礎(chǔ)生命體征（如脈搏、呼吸頻率、心率、血壓等）、皮膚狀態(tài)（如膚色、體溫）、腹部特征（如腸鳴音、疼痛范圍）及體位姿勢等，若有異常須立即匯報(bào)醫(yī)師予以處理；對(duì)伴慢性支氣管炎或心血管疾病者，要注意檢測其心電圖、SpO2等指標(biāo)；對(duì)伴糖尿病者，需遵醫(yī)囑按時(shí)予以胰島素，以穩(wěn)定血糖指標(biāo)。假如病人出現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降等現(xiàn)象，護(hù)士要即刻通知醫(yī)師，并輔助醫(yī)師完成對(duì)癥處理。（4）并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)。對(duì)存在吸煙史、支氣管炎病史、肥胖史的病例，其術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染，護(hù)士要教會(huì)其采用正確方法咳痰、咳嗽，定時(shí)輔助其翻身，并予以適當(dāng)拍背，讓呼吸道分泌物有效排出。圍術(shù)期常規(guī)禁食的過程中，護(hù)士要注意糾正病人機(jī)體電解質(zhì)、水、酸堿失衡，合理調(diào)控其輸液速率，防止心力衰竭等不良癥狀出現(xiàn)。術(shù)后，視病人病情的轉(zhuǎn)歸情況，在其身體可耐受的條件下，護(hù)士宜指導(dǎo)病人及早下床運(yùn)動(dòng)，使胃腸功能得以更快恢復(fù)，并有助于預(yù)防褥瘡、壓瘡、深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥。此外，做好引流管的維護(hù)管理，使其引流通暢，并在合適時(shí)機(jī)及時(shí)拔除導(dǎo)管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)估兩組病人護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分；SAS量表（焦慮自評(píng)量表）、SDS量表（抑郁自評(píng)量表）是對(duì)病人心理健康狀況的測定，分?jǐn)?shù)越高則焦慮、抑郁心理越顯著；護(hù)理滿意度使用本院自主設(shè)制的問卷表予以調(diào)查，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

2 結(jié)果

護(hù)理之前，兩組病人SAS、SDS評(píng)分對(duì)照無顯著差異（P＞0.05）；通過不同護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組病人SAS、SDS評(píng)分顯著低于一般組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組病人的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于一般組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

?

3 討論

人性化護(hù)理是當(dāng)下熱門的一種護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持“以病人為核心”，并針對(duì)病人的心理需求而提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，使病人體驗(yàn)到更加舒適、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。對(duì)普外科急腹癥病人施行人性化護(hù)理的優(yōu)勢體現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)士全面掌握病人的病情和基礎(chǔ)資料，同時(shí)了解其心理狀態(tài)，能夠明確病人的身心服務(wù)需求，以便提供個(gè)體化、高質(zhì)量的臨床服務(wù)。（2）結(jié)合病人的心理狀況和性格特征進(jìn)行有效交流，可協(xié)助病人保持平穩(wěn)、樂觀的心態(tài)，使其增強(qiáng)對(duì)外科治療的信心，并自主配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作，使治療工作有序開展。（3）經(jīng)人性化護(hù)理干預(yù)后，能拉近護(hù)士和病人之間的關(guān)系，使病人更加信任醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而增強(qiáng)治療依從性，并提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度[2]。

該研究結(jié)果證實(shí)，與單純常規(guī)護(hù)理的效果相較，增用人性化護(hù)理更容易被普外科急腹癥手術(shù)病人認(rèn)可，并有助于減輕其治療期間的負(fù)性心理，使護(hù)理滿意度大幅度提升，建議推廣。