姚 勇

（白銀市第三人民醫(yī)院（會(huì)寧縣人民醫(yī)院）骨科 730799）

骨折后期肢體發(fā)生腫脹在骨科類(lèi)疾病中較為常見(jiàn)[1]。處理若不能保證及時(shí)、有效，極易感染患處，延長(zhǎng)骨傷愈合的時(shí)間，重者可致傷口壞死、骨筋膜間隙的綜合征、形成血栓等，影響后期患者的康復(fù)，所以，骨傷后患者治療的加強(qiáng)十分關(guān)鍵。伴隨著持續(xù)發(fā)展的中醫(yī)學(xué)以及人們對(duì)中醫(yī)學(xué)日漸提升的重視程度，將中醫(yī)應(yīng)用于骨傷后期肢體腫脹的治療中得到的關(guān)注較為廣泛[2]。為使治療骨傷后期肢體腫脹的效果得到進(jìn)一步的提升，我院在對(duì)其治療時(shí)將活血化瘀湯與中醫(yī)按摩聯(lián)合，經(jīng)證實(shí)效果良好，現(xiàn)加以表述，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年11月～2019年11月，選取在我院接受治療的骨折后肢體在后期出現(xiàn)腫脹的患者146例，隨機(jī)均勻分為兩組，每組73例，其中對(duì)照組男32例，女41例，年齡18～75歲，平均（53.7±3.5）歲；觀察組男33例，女40例，年齡18～77歲，平均（53.4±3.9）歲。兩組一般資料對(duì)比，（P>0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。

1.2 方法

146例患者均接受基礎(chǔ)的處理，如抬高患肢、常規(guī)鎮(zhèn)痛等，治療時(shí)給予對(duì)照組甘露醇，治療方式選擇靜脈滴注，每次以250ml 20%甘露醇開(kāi)始滴注，每日一次，1個(gè)療程為7d。

觀察組治療時(shí)選擇聯(lián)合活血化瘀湯、中醫(yī)按摩，配成活血化瘀湯的藥方為：各取10g澤蘭、澤瀉、香附、柴胡，15g烏藥陳皮、青皮、郁金、木香，8g當(dāng)歸、路路通。若患者為下肢腫脹者，另加牛膝、獨(dú)活；若患者為上肢中長(zhǎng)者，另加羌活、桂枝。以具體患者情況為依據(jù)，在500ml清水中加入上述藥材，以水煎之，最終保留300ml，每日兩次，早晚服用，患者需連續(xù)用藥7d。服藥期間與中醫(yī)按摩配合治療，以輕柔的力道按摩腫脹的周?chē)?，?duì)血液循環(huán)起到促進(jìn)的效果，也可使疤痕有效軟化，其效果在于化瘀通絡(luò)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

腫脹消失的時(shí)間大于6d，肢體腫脹治療前后差距較0.9cm大，即為無(wú)效；腫脹在3～6d內(nèi)消失，肢體腫脹治療前后差距在0.4～0.8cm間，即為有效；3d內(nèi)腫脹消失，肢體腫脹治療前后差較0.2cm小，即為顯效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組總有效率對(duì)比，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。見(jiàn)表1。

2.2 治療情況

兩組各項(xiàng)治療情況對(duì)比，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。見(jiàn)表2。

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2.3 不良反應(yīng)

所有患者治療期間均未見(jiàn)腎功能異常等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

患者在骨傷后肢體出現(xiàn)腫脹屬常見(jiàn)現(xiàn)象，治療若延誤，會(huì)感染患處、形成深靜脈血栓等，影響患者生活的質(zhì)量和身體的健康。肢體腫脹會(huì)使引發(fā)患者不良的情緒，使配合治療的程度降低，加大治療的難度[4]。加之肢體腫脹多發(fā)生與骨傷后期，給臨床治療進(jìn)一步加大了難度。臨床對(duì)其治療時(shí)一般選擇兩種方法，即西醫(yī)和中醫(yī)，不管是哪種治療方法，治療時(shí)重點(diǎn)均應(yīng)放在使患者微循環(huán)改善、避免形成血栓上[5]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為骨折后出現(xiàn)的肢體腫脹主要是由于氣滯血瘀、熱毒內(nèi)侵而引起的。血之帥為氣，氣結(jié)則引發(fā)血瘀，所以，治療骨傷后腫脹的方式多選擇活血化瘀、行氣[6]。

我院活血化瘀湯中的柴胡、路路通存祛風(fēng)通絡(luò)、利水除濕的功效；香附可疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中；澤瀉的功效在于利水、滲濕、泄熱；澤蘭起利尿退腫、消散瘀滯、解毒止痛之功；木香存行氣消脹、解郁止痛之效；郁金有通滯氣、開(kāi)郁的效果；青皮含疏肝破氣、散結(jié)清痰之效；烏藥具有散寒溫腎、行氣止痛的功效；獨(dú)活具有通痹止痛、祛風(fēng)除濕之功效；而陳皮則可發(fā)揮健脾理氣之功效；牛膝具有活血祛瘀的功效；桂枝可活血化瘀、通陽(yáng)化氣；羌活有解表散寒、祛風(fēng)勝濕、止痛之效。將上述多種藥物合而用之，其功效在于活血化瘀、行氣止痛，用藥同時(shí)與中醫(yī)按摩配合，可舒經(jīng)活絡(luò)，可使患者的血液循環(huán)得以改善，同時(shí)有利于改善患者肢體的腫脹情況[7]。

本次研究在對(duì)骨折后期出現(xiàn)肢體腫脹治療時(shí)給予對(duì)照組甘露醇，觀察組則選擇聯(lián)合活血化瘀湯、中醫(yī)按摩，研究結(jié)果顯示，兩組總有效率、腫脹的消失時(shí)間、癥狀的緩解時(shí)間、治療時(shí)長(zhǎng)對(duì)比，觀察組數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。提示了在針對(duì)骨傷后期出現(xiàn)肢體腫脹的治療中，相較于甘露醇，活血化瘀湯聯(lián)合中醫(yī)按摩治療的效果更佳。蔣彩云[8]將130例骨傷后期肢體腫脹患者展開(kāi)研究，采用活血化瘀湯、中醫(yī)按摩聯(lián)合治療的效果達(dá)到85%，與本文研究結(jié)果較為相似，進(jìn)一步說(shuō)明中醫(yī)治療的有效性。

綜上所述，聯(lián)合活血化瘀湯、中醫(yī)按摩用于骨傷后期肢體腫脹的治療，相較于甘露醇治療，可使腫脹消除時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間、治療時(shí)長(zhǎng)得以有效縮短，提升治療效果，值得推廣及應(yīng)用。