周虎

（永州市中心醫(yī)院 神經(jīng)外科 425000）

所謂基底節(jié)區(qū)腦出血是由于患者高血壓腦出血的部位發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，是高血壓疾病常見(jiàn)的臨床癥狀[1]。目前對(duì)于這種病癥的治療主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，其中藥物治療主要以減低患者血壓、顱壓，防止并發(fā)癥為目的，但這種方式的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者的致殘率比較高，對(duì)于腦出血的腫塊消除不當(dāng)很容易壓迫神經(jīng)，影響治療效果；另一種手術(shù)治療就是進(jìn)行開顱手術(shù)，但是這種方式創(chuàng)傷過(guò)大，風(fēng)險(xiǎn)較高。本次研究使用新型的臨床治療手段，立體定向穿刺引流術(shù)結(jié)合CT輔助對(duì)患者進(jìn)行治療，探討效果情況，現(xiàn)將本次研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的基底節(jié)區(qū)腦出血患者50例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組25例，男18例出，女7例，平均年齡（48.71±5.23）歲；對(duì)照組25例，男16例，女9例，平均年齡（50.12±2.47）歲。所選患者均已被確診為基底節(jié)區(qū)腦出血，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊呔阎椴⒑炇稹吨橥鈺?，本次研究已報(bào)本院倫理委員會(huì)知曉并批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用藥物進(jìn)行治療，急性期使用硝普鈉泵入控制血壓，平穩(wěn)期使用口服減壓藥控制血壓，如比索洛爾、美托洛爾。治療組患者使用立體定向穿刺引流術(shù)結(jié)合CT輔助進(jìn)行治療，操作流程為：患者使用全麻，使用CT確定患者頭部血腫塊的位置，手術(shù)是避開腦部重要的功能區(qū)，用腦穿針引流出血腫塊的血液，順硅膠導(dǎo)管緩慢抽吸，密切關(guān)注患者的生體機(jī)能情況，根據(jù)血壓確定閉管時(shí)間，期間復(fù)查CT，直至血腫消除拔除引流管。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者的住院時(shí)間；

（2）記錄兩組患者產(chǎn)生的并發(fā)癥，包括：急性膽囊炎、癲癇、再發(fā)腦出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間的對(duì)比

治療組患者的住院恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

?

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的對(duì)比

治療組患者的并發(fā)癥情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

?

3.討論

現(xiàn)代人因?yàn)樯罟?jié)奏的加快和長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致高血壓、高血脂等情況屢見(jiàn)不鮮，而腦出血的一個(gè)重要原因就是高血壓，這種病癥現(xiàn)在在老年人群體中越來(lái)越常見(jiàn)[2]。腦出血之后會(huì)在顱內(nèi)形成血腫，血腫壓迫神經(jīng)，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的治療，會(huì)危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦出血導(dǎo)致的殘疾和死亡率已經(jīng)達(dá)到了80%以上，嚴(yán)重的威脅到了患者的生命安全。

有專家指出，出血量低于20ml是可以使用藥物進(jìn)行治療，但出血量達(dá)到30—50ml時(shí)，更傾向于手術(shù)治療[3]，但由于常規(guī)手術(shù)需要進(jìn)行開顱，風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)過(guò)臨床的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)效果也并不是很好，所以經(jīng)常還是會(huì)進(jìn)行藥物治療。隨著現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的先進(jìn)技術(shù)也應(yīng)用也到了臨床醫(yī)學(xué)中。常規(guī)的手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，也可以使用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行，如立體定向穿刺引流術(shù)，在CT的配合下，可以不用開顱就能找到患者腦出血的血腫塊位置，使用微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，這種方法給患者造成的創(chuàng)傷較小，對(duì)于患者的基底節(jié)區(qū)的其他神經(jīng)組織的損傷較少，神經(jīng)功能的恢復(fù)速度加快，可以更加快捷有效的進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)發(fā)生基底節(jié)區(qū)腦出血的患者使用立體定向穿刺引流術(shù)結(jié)合CT輔助進(jìn)行治療，可以明顯的降低患者的疼痛感，對(duì)患者的神經(jīng)損傷小，患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率小，降低了患者致殘率、死亡率，值得臨床推廣使用。