孫媛媛

（江蘇省榮軍醫(yī)院 214035）

慢性阻塞性肺疾病為老年人群較為常見(jiàn)疾病，患者主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，其肺功能顯著降低，患者不適感較為強(qiáng)烈，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。臨床針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療常應(yīng)用到藥物干預(yù)，同時(shí)，再配合有效康復(fù)訓(xùn)練，其能顯著提升患者肺功能，減輕患者不適。本次研究，即對(duì)我院部分患者應(yīng)用到肺康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年12月-2020年1月129例年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組65例、對(duì)照組64例。實(shí)驗(yàn)組，男34例，女31例，年齡66～88歲，平均（71.76±0.65）歲，病程2～10年，平均（5.65±0.87）年；對(duì)照組，男36例，女28例，年齡65～89歲，平均（71.71±0.64）歲，病程2～11年，平均（5.63±0.85）年。兩組基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)干預(yù)。主要內(nèi)容為積極予以患者藥物干預(yù)、體位擺放、指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽、呼吸訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)其進(jìn)行太極拳、漫步等有氧運(yùn)動(dòng)等，改善其肺功能。

實(shí)驗(yàn)組肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，內(nèi)容如下。

（1）建立肺康復(fù)訓(xùn)練小組。組內(nèi)成員主要包括主任醫(yī)生、治療師、康復(fù)訓(xùn)練輔助人員。遂對(duì)患者病情及肺功能情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定符合患者實(shí)際訓(xùn)練需求的肺康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，肺康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃主要包括訓(xùn)練項(xiàng)目、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度，為患者進(jìn)行訓(xùn)練前，先對(duì)其進(jìn)行排痰、指導(dǎo)咳嗽、胸部叩拍等，保障呼吸道通暢。

（2）具體實(shí)施。上肢伸展訓(xùn)練。治療師指導(dǎo)其進(jìn)行上肢伸展訓(xùn)練，應(yīng)以患者最大關(guān)節(jié)活動(dòng)限度為度，且注意動(dòng)作輕緩，每次15min為宜，提升其上肢肌肉運(yùn)動(dòng)與耐力。下肢肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。依據(jù)患者實(shí)際病情與耐受情況，指導(dǎo)其進(jìn)行下肢肌肉訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要以蹬車、抬腿為主，每次15min，蹬腿速率為60次/min。呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇與腹式呼吸訓(xùn)練，每次20min，每日3次，依據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況，逐漸增加練習(xí)次數(shù)，提升患者通氣量，提高患者肺功能。人工阻力呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行吹皮球訓(xùn)練，先深呼吸再應(yīng)用呼吸的氣一次性將氣球吹到底，每次3min，每天3次。提升患者呼吸肌功能與耐力?！傲衷E呼吸操”訓(xùn)練。通過(guò)“噓、呼、呵、吹、嘻、 ”這6個(gè)字的發(fā)音練習(xí)，幫助患者調(diào)節(jié)氣息，每次30min，每日1次。步行訓(xùn)練。指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練時(shí)，前后擺動(dòng)，使雙臂擺動(dòng)幅度較正常行走前大，一般與身驅(qū)成45°角最佳。同時(shí)加大肩部與胸廓活動(dòng)幅度，循序漸進(jìn)，每次15min，每日3次。改善其肺功能。

（3）支持干預(yù)?；颊哂?xùn)練過(guò)程中，治療師及助手不斷鼓勵(lì)患者，安撫患者，增強(qiáng)其訓(xùn)練信心。囑咐患者家屬可參與到康復(fù)訓(xùn)練中，給予患者關(guān)心關(guān)愛(ài)，使其獲得精神支持，提升依從性。并告知患者家屬應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，促使其盡快恢復(fù)。

1.3 療效判定/ 觀察指標(biāo)

觀察兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況。主要觀察FEV1（第一秒用力呼氣量）、PEF（呼吸峰流速）、FEV1/FVC（第一秒用力容積占預(yù)計(jì)值百分比）等肺功能相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、對(duì)比，P＜0.05差異顯著。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能相關(guān)指標(biāo)組間比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組上述指標(biāo)組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病，若治療不及時(shí)還會(huì)增大慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥發(fā)生，增加患者不適，降低生活質(zhì)量的同時(shí)，影響患者循環(huán)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重者威脅患者生命安全。有研究報(bào)道，在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中，輔以康復(fù)訓(xùn)練，能顯著改善患者肺功能，為驗(yàn)證這一說(shuō)法，遂開(kāi)展本次研究[1]。

本次研究，對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用到肺康復(fù)訓(xùn)練，觀察訓(xùn)練效果，實(shí)驗(yàn)組肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)其訓(xùn)練效果顯著。分析其原因，肺功能康復(fù)訓(xùn)練其為肺部疾病專用訓(xùn)練方式，其是以提升肺部疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力，改善呼吸困難，改善肺功能為主，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，其更具針對(duì)性與目標(biāo)性，能提供給患者最為系統(tǒng)全面的訓(xùn)練。觀察訓(xùn)練內(nèi)容，其主要是先通過(guò)建立肺康復(fù)訓(xùn)練小組，制定訓(xùn)練計(jì)劃，確定訓(xùn)練項(xiàng)目。其次進(jìn)入具體實(shí)施階段，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行上肢伸展訓(xùn)練、下肢運(yùn)動(dòng)肌肉訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、人工阻力呼吸訓(xùn)練、“六字訣呼吸操”訓(xùn)練等最大程度改善患者肺功能，穩(wěn)定患者病情，減輕患者不適。最后再通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行支持干預(yù)，有利于提升訓(xùn)練依從性，保障訓(xùn)練效果。

綜上，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，能顯著改善患者肺功能，提升生活質(zhì)量，值得推廣。