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        老年慢性阻塞性肺疾病患者中肺康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用分析

        2020-06-22 08:01:24孫媛媛
        人人健康 2020年11期
        關(guān)鍵詞:上肢康復(fù)訓(xùn)練阻塞性

        孫媛媛

        (江蘇省榮軍醫(yī)院 214035)

        慢性阻塞性肺疾病為老年人群較為常見(jiàn)疾病,患者主要表現(xiàn)出咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,其肺功能顯著降低,患者不適感較為強(qiáng)烈,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。臨床針對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者治療常應(yīng)用到藥物干預(yù),同時(shí),再配合有效康復(fù)訓(xùn)練,其能顯著提升患者肺功能,減輕患者不適。本次研究,即對(duì)我院部分患者應(yīng)用到肺康復(fù)訓(xùn)練,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        選取2018年12月-2020年1月129例年慢性阻塞性肺疾病患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組65例、對(duì)照組64例。實(shí)驗(yàn)組,男34例,女31例,年齡66~88歲,平均(71.76±0.65)歲,病程2~10年,平均(5.65±0.87)年;對(duì)照組,男36例,女28例,年齡65~89歲,平均(71.71±0.64)歲,病程2~11年,平均(5.63±0.85)年。兩組基本資料無(wú)顯著差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組常規(guī)干預(yù)。主要內(nèi)容為積極予以患者藥物干預(yù)、體位擺放、指導(dǎo)其進(jìn)行咳嗽、呼吸訓(xùn)練,病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)其進(jìn)行太極拳、漫步等有氧運(yùn)動(dòng)等,改善其肺功能。

        實(shí)驗(yàn)組肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù),內(nèi)容如下。

        (1)建立肺康復(fù)訓(xùn)練小組。組內(nèi)成員主要包括主任醫(yī)生、治療師、康復(fù)訓(xùn)練輔助人員。遂對(duì)患者病情及肺功能情況進(jìn)行評(píng)估,依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定符合患者實(shí)際訓(xùn)練需求的肺康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,肺康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃主要包括訓(xùn)練項(xiàng)目、訓(xùn)練時(shí)間、訓(xùn)練強(qiáng)度,為患者進(jìn)行訓(xùn)練前,先對(duì)其進(jìn)行排痰、指導(dǎo)咳嗽、胸部叩拍等,保障呼吸道通暢。

        (2)具體實(shí)施。上肢伸展訓(xùn)練。治療師指導(dǎo)其進(jìn)行上肢伸展訓(xùn)練,應(yīng)以患者最大關(guān)節(jié)活動(dòng)限度為度,且注意動(dòng)作輕緩,每次15min為宜,提升其上肢肌肉運(yùn)動(dòng)與耐力。下肢肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。依據(jù)患者實(shí)際病情與耐受情況,指導(dǎo)其進(jìn)行下肢肌肉訓(xùn)練,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要以蹬車、抬腿為主,每次15min,蹬腿速率為60次/min。呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇與腹式呼吸訓(xùn)練,每次20min,每日3次,依據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況,逐漸增加練習(xí)次數(shù),提升患者通氣量,提高患者肺功能。人工阻力呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行吹皮球訓(xùn)練,先深呼吸再應(yīng)用呼吸的氣一次性將氣球吹到底,每次3min,每天3次。提升患者呼吸肌功能與耐力?!傲衷E呼吸操”訓(xùn)練。通過(guò)“噓、呼、呵、吹、嘻、 ”這6個(gè)字的發(fā)音練習(xí),幫助患者調(diào)節(jié)氣息,每次30min,每日1次。步行訓(xùn)練。指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練時(shí),前后擺動(dòng),使雙臂擺動(dòng)幅度較正常行走前大,一般與身驅(qū)成45°角最佳。同時(shí)加大肩部與胸廓活動(dòng)幅度,循序漸進(jìn),每次15min,每日3次。改善其肺功能。

        (3)支持干預(yù)?;颊哂?xùn)練過(guò)程中,治療師及助手不斷鼓勵(lì)患者,安撫患者,增強(qiáng)其訓(xùn)練信心。囑咐患者家屬可參與到康復(fù)訓(xùn)練中,給予患者關(guān)心關(guān)愛(ài),使其獲得精神支持,提升依從性。并告知患者家屬應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,促使其盡快恢復(fù)。

        1.3 療效判定/ 觀察指標(biāo)

        觀察兩組肺功能相關(guān)指標(biāo)變化情況。主要觀察FEV1(第一秒用力呼氣量)、PEF(呼吸峰流速)、FEV1/FVC(第一秒用力容積占預(yù)計(jì)值百分比)等肺功能相關(guān)指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料()、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、對(duì)比,P<0.05差異顯著。

        2 結(jié)果

        干預(yù)前,兩組FEV1、PEF、FEV1/FVC等肺功能相關(guān)指標(biāo)組間比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組上述指標(biāo)組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

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        3 討論

        老年慢性阻塞性肺疾病為呼吸內(nèi)科常見(jiàn)疾病,若治療不及時(shí)還會(huì)增大慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥發(fā)生,增加患者不適,降低生活質(zhì)量的同時(shí),影響患者循環(huán)系統(tǒng)功能,嚴(yán)重者威脅患者生命安全。有研究報(bào)道,在老年慢性阻塞性肺疾病患者治療中,輔以康復(fù)訓(xùn)練,能顯著改善患者肺功能,為驗(yàn)證這一說(shuō)法,遂開(kāi)展本次研究[1]。

        本次研究,對(duì)我院實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用到肺康復(fù)訓(xùn)練,觀察訓(xùn)練效果,實(shí)驗(yàn)組肺功能改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)其訓(xùn)練效果顯著。分析其原因,肺功能康復(fù)訓(xùn)練其為肺部疾病專用訓(xùn)練方式,其是以提升肺部疾病患者運(yùn)動(dòng)耐力,改善呼吸困難,改善肺功能為主,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練,其更具針對(duì)性與目標(biāo)性,能提供給患者最為系統(tǒng)全面的訓(xùn)練。觀察訓(xùn)練內(nèi)容,其主要是先通過(guò)建立肺康復(fù)訓(xùn)練小組,制定訓(xùn)練計(jì)劃,確定訓(xùn)練項(xiàng)目。其次進(jìn)入具體實(shí)施階段,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行上肢伸展訓(xùn)練、下肢運(yùn)動(dòng)肌肉訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、人工阻力呼吸訓(xùn)練、“六字訣呼吸操”訓(xùn)練等最大程度改善患者肺功能,穩(wěn)定患者病情,減輕患者不適。最后再通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行支持干預(yù),有利于提升訓(xùn)練依從性,保障訓(xùn)練效果。

        綜上,對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用肺康復(fù)訓(xùn)練干預(yù),能顯著改善患者肺功能,提升生活質(zhì)量,值得推廣。

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