梁紅艷 關(guān)曉梅

（1 定西市紅十字中心血站 甘肅定西 743000 2 甘肅省血液中心 甘肅蘭州 730046）

血漿病毒滅活技術(shù)能起到殺滅血漿中未檢測(cè)病毒和彌補(bǔ)檢測(cè)窗口期作用，并確保血漿有效成分的臨床應(yīng)用效果[1]。本單位預(yù)開展血漿病毒滅活制備工作，筆者2018年受單位派遣前往甘肅省血液中心學(xué)習(xí)血漿病毒滅活技術(shù)，以便找到適合本單位的病毒滅活血漿制備方式。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

2009年1月至2016年12月由省血液中心負(fù)責(zé)采集血液制備的病毒滅活血漿量（100ml病毒滅活血漿為1U），血漿病毒滅活制備過(guò)程中導(dǎo)致血漿報(bào)廢的原因及血漿量，數(shù)據(jù)來(lái)源于省血液中心血液信息管理系統(tǒng)。

1.2 方法

省血液中心2008年4月開展MB-P血漿病毒滅活制備工藝，先采用方式一制備，2012年12月開始，采用方式二制備。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行相對(duì)數(shù)（構(gòu)成比、率）描述，病毒滅活血漿年度報(bào)廢率比較用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）病毒滅活血漿兩種制備方式應(yīng)用情況及方式 見表1。

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（2）病毒滅活血漿兩種制備方式制備過(guò)程中血漿報(bào)廢情況 見表2、3。

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3 討論

應(yīng)用亞甲藍(lán)光化學(xué)法滅活血漿病毒是阻斷患者輸血傳染病病毒感染的有效方法之一[2]。

目前，出于成本因素，有一部分血站采用方式一進(jìn)行病毒滅活血漿制備，調(diào)查可見，這種制備方式制備過(guò)程中工作人員面臨職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素較多，尤其是針頭刺傷，是成分血手工制備人員面臨的最危險(xiǎn)的血液感染途徑[3]。且引發(fā)病毒滅活血漿報(bào)廢的因素相對(duì)較多，由于工作時(shí)間集中、工作量大，從凈化間傳遞窗轉(zhuǎn)移出連接血漿的過(guò)程中容易導(dǎo)致獻(xiàn)血碼標(biāo)簽脫落或丟失，很容易造成差錯(cuò)，而且追溯性不強(qiáng)。針對(duì)該方式導(dǎo)致病毒滅活血漿報(bào)廢的因素省血液中心曾積極采取改進(jìn)措施，有效降低了血漿報(bào)廢率：①提高業(yè)務(wù)技能：通過(guò)強(qiáng)化穿刺過(guò)程操作培訓(xùn)，請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員現(xiàn)身示范、反復(fù)講解；②合理安排工作流程：工作量大時(shí)工作人員分組替換以減少同一工作人員針頭穿刺時(shí)間，避免穿刺疲勞，使得凈化臺(tái)下連接耗材時(shí)穿刺失敗導(dǎo)致血漿報(bào)廢的幾率逐年下降；同時(shí)，在亞甲藍(lán)浸潤(rùn)后將原料血漿袋熱合，有效杜絕了轉(zhuǎn)運(yùn)或亞甲藍(lán)浸潤(rùn)過(guò)程中針頭脫落造成血漿報(bào)廢的情況。③加強(qiáng)核對(duì)體系；標(biāo)簽正確與否直接關(guān)系到血液與生物信息的一致性。轉(zhuǎn)移標(biāo)簽必須嚴(yán)格執(zhí)行“一人一轉(zhuǎn)移粘貼，人-機(jī)雙核對(duì)”制度[4]。

方式二制備，無(wú)菌接駁設(shè)備及配套芯片成本相對(duì)較高，但它從根本上解決了針頭刺傷這個(gè)暴露因素，而且可以使工作人員免受凈化間無(wú)菌環(huán)境的悶熱、噪音、消毒等污染損害。其次，制備過(guò)程中導(dǎo)致病毒滅活血漿報(bào)廢的因素少，只要定期做好設(shè)備維護(hù)和檢測(cè)，預(yù)防性強(qiáng)；再者，隨著信息智能化，可以更好的保證血漿病毒滅活整個(gè)制備過(guò)程的追溯性。

考慮到本單位實(shí)際情況（工作人員5人，有菌接駁設(shè)備。）建議優(yōu)先考慮無(wú)菌接駁設(shè)備按無(wú)菌操作技術(shù)將血漿袋與一次性病毒滅活配套裝置連接的制備方式或一體性聯(lián)袋進(jìn)行血漿病毒滅活制備。