袁 園

（南通市婦幼保健醫(yī)院 江蘇南通 226000）

卵巢囊腫是女性常見(jiàn)病癥，屬于良性腫瘤，20～50歲年齡段發(fā)病率較高。臨床上，可能表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂、下腹不適、腹痛等癥狀[1]。目前，手術(shù)是治療卵巢囊腫的主要方法，而傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的創(chuàng)傷大，且術(shù)后恢復(fù)慢，容易發(fā)生各種并發(fā)癥[2]。故此，本文為了觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果，將124例患者分成兩組展開(kāi)研究。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2017年12月至2019年10月內(nèi)我院收治的124例卵巢囊腫患者且分成對(duì)照組、研究組，一組62例。所有患者確診卵巢囊腫，年齡20～50歲，女性，愿意參與研究，排除嚴(yán)重心肝腎功能不全者，排除精神障礙、認(rèn)知障礙者。對(duì)照組，年齡21～45歲，年齡均值（34.29±4.12）歲；39例左側(cè)，23例右側(cè)。研究組，年齡20～48歲，年齡均值（35.31±4.94）歲；42例左側(cè)，20例右側(cè)。對(duì)比觀察兩組患者的基本資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。經(jīng)由連續(xù)硬膜外麻醉處理，按照常規(guī)方式，剝除卵巢囊腫，剝離囊腫壁后，選擇可吸收縫線縫合，確保術(shù)后患者的卵巢功能正常。術(shù)后，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，配合抗生素治療，預(yù)防感染。

研究組：腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。選擇連續(xù)硬膜外麻醉或者是氣管插管全麻處理，臍輪下緣做一個(gè)10mm長(zhǎng)的切口，穿刺，建立氣腹，壓力調(diào)節(jié)至11～13mmHg，隨后，以30°左右為標(biāo)準(zhǔn)，將腹腔鏡放在患者左右下腹血管欠豐富的地方，在下腹兩側(cè)穿刺，分別置入5mm、10mm套管，手術(shù)器械擺放至合理位置。使用電極電鉤，在囊腫表面包膜開(kāi)一個(gè)小裂口，分離卵巢囊壁及皮脂的間隙部位，借助彎鉗擴(kuò)大裂口，結(jié)合鈍性分離與銳性分離手法，分離瘤體。剝離瘤體后，用可吸收縫線，縫合卵巢組織，后期處理后，將穿刺針套管拔除，解除氣腹，縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo) 第一，觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量與住院時(shí)間；第二，統(tǒng)計(jì)觀察患者的并發(fā)癥；第三，術(shù)后3個(gè)月，評(píng)價(jià)觀察患者的性激素指標(biāo)，包括雌二醇、卵泡刺激素與黃體生成素。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo) 比較顯示，研究組手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，二組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

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2.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計(jì)顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，二組比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

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2.3 性激素水平 術(shù)后3個(gè)月時(shí)，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者的性激素水平并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表3所示。

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3 討論

卵巢囊腫是女性常見(jiàn)病癥，發(fā)病率高，對(duì)女性的身心健康存在較大影響，降低生活質(zhì)量。因此，一旦確診，建議盡早治療，以免造成嚴(yán)重后果。目前，大多數(shù)情況下，需要手術(shù)方案治療卵巢囊腫，而供患者選擇的術(shù)式包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等【3】。腹腔鏡手術(shù)，屬于微創(chuàng)療法，創(chuàng)傷小，出血量少，且術(shù)后恢復(fù)快，可減少并發(fā)癥。腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，在腹壁做3～4個(gè)5mm或者10mm的小切口，便可完成手術(shù)，且借助腹腔鏡，更清晰的觀察到盆腔臟器及卵巢的狀況，減輕對(duì)周?chē)M織與盆腔內(nèi)的損傷，保留卵巢功能，術(shù)后瘢痕小，符合患者美觀要求【4】。本文經(jīng)數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，促使患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，且可減少并發(fā)癥，安全性高。同時(shí)，研究組與對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月的性激素水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），提示腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)都不會(huì)影響女性正常的生理功能。

綜上，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫，作用顯著，安全性高，且不會(huì)影響卵巢功能，值得推廣。