吳劍雄

（民航總醫(yī)院 北京 100123）

IDEAL（用回波不對(duì)稱和最小二乘估計(jì)迭代分離水和脂肪）使用一個(gè)三點(diǎn)Dixon方法來采集多個(gè)回波，產(chǎn)生水、脂肪、同相脂肪和水以及反相脂肪和水處理圖像。在外周神經(jīng)中，臂叢神經(jīng)占據(jù)著重要的位置，不僅可以調(diào)節(jié)上肢，肩周的感覺功能，還可以調(diào)節(jié)外側(cè)骨骼肌的運(yùn)動(dòng)功能。一旦患者出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷，在很大程度上會(huì)出現(xiàn)肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，臨床治療中以手術(shù)方式為主。在本次研究中，對(duì)50例患者的臂叢神經(jīng)運(yùn)用了IDEAL技術(shù)序列，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在2019年4月到2020年4月，從我院磁共振室隨機(jī)選取50例患者，以此作為研究對(duì)象，男性24例，女性26例，年齡22-56歲，平均年齡(38.5±3.1)，其中有15例為臂叢神經(jīng)損傷患者，納入的觀察對(duì)象符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①該年齡段內(nèi)隨機(jī)選取；②可配合研究調(diào)查。排除以下患者：①身體非常差，不能長(zhǎng)時(shí)間配合檢查；②病情危重，病情變化明顯者。

1.2 方法 采用GE公司生產(chǎn)的SIGNA Pioneer3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀，頭頸聯(lián)合陣列線圈，腹部陣列線圈，對(duì)患者進(jìn)行磁共振掃描時(shí)，指導(dǎo)患者保持仰臥位，肩部緊貼線圈，左右居中，頭部不能旋轉(zhuǎn)，下頜緊收，同時(shí)必須用三角墊固定頭部。在檢查過程中，叮囑患者盡可能減少吞咽，保持腹式呼吸。用3d-Fiesta-c、STIR和T2 IDEAL序列冠狀面掃描，范圍包括椎體前緣至胸2椎管后緣，F(xiàn)OV下緣不要包括主動(dòng)脈弓，添加上下和椎體前緣飽和帶，以減輕血管搏動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。如果患者屬于節(jié)前神經(jīng)損傷，需要加軸位3D-Fiesta-c掃描。

冠狀位T2 IDEAL序列參數(shù)：FOV:28cm層厚1.6mm間距0mm層數(shù)26 TR:4733 TE:85 ETL:16翻轉(zhuǎn)角111矩陣320*224 NEX：1 Bandwidth:62.50

冠狀位STIR序列參數(shù)：FOV:28cm層厚1.6mm間距0mm層數(shù)26 TR：4558 TE：42 ETL：16 Inv.Time:180矩 陣288*192 NEX：4 Bandwidth:25

2 結(jié)果

根據(jù)檢查結(jié)果可知，在臂叢神經(jīng)結(jié)構(gòu)顯示方面，IDEAL序列顯著高于STIR序列。兩組研究對(duì)象的檢查結(jié)果，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

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3 討論

由于醫(yī)療檢測(cè)條件等諸多因素的影響，對(duì)臂叢神經(jīng)MR成像效果，還不夠滿意，影響了手術(shù)治療方法選擇。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床中對(duì)磁共振成像技術(shù)給予了高度關(guān)注，在新技術(shù)IDEAL序列的應(yīng)用下，能夠?qū)Ρ蹍采窠?jīng)損傷情況做出準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而充分了解患者損傷情況，有利于臨床醫(yī)生的準(zhǔn)確分析病變范圍及病變規(guī)律，進(jìn)而選擇有效的，針對(duì)性的治療方法。磁共振成像技術(shù)各序列掃描，存在一定的差異性，可以將患者椎管內(nèi)部和外部相關(guān)情況充分反映出來，將神經(jīng)損傷程度，以及損傷部位清楚顯示出來，并且可以充分反映出是否存在神經(jīng)干撕裂，出血及血腫等現(xiàn)象。在該技術(shù)的基礎(chǔ)序列中，3D-Fiesta-c占據(jù)著重要的位置，可以清楚顯示相關(guān)組織部位的輪廓以及肌肉結(jié)構(gòu)等。若患者存在神經(jīng)節(jié)損傷問題，可以根據(jù)信號(hào)的高低做出客觀判斷。利用STIR序列，能夠充分顯示神經(jīng)干異常信號(hào)，在IDEAL序列中，骨下神經(jīng)消失信號(hào)能夠清楚顯示，4組重建圖像配合可以準(zhǔn)確找到神經(jīng)損傷位置，不僅如此，該項(xiàng)技術(shù)具有較高的分辨率還支持各個(gè)層面掃描成像，并且無需對(duì)比劑增強(qiáng)特點(diǎn)，得到了患者的高度認(rèn)可。在本次研究中，在臂叢神經(jīng)結(jié)構(gòu)顯示方面，IDEAL序列顯著高于STIR序列。兩組研究對(duì)象的檢查結(jié)果，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)臂叢神經(jīng)損傷進(jìn)行磁共振檢查中，IDEAL技術(shù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以水脂分離成像，還具有較高的準(zhǔn)確性，提高了臨床診斷水平。