吳永信

（甘肅省金昌市人民醫(yī)院 甘肅金昌 737103）

牙周病是一種臨床常見病，包括牙周炎及牙齦炎，具有較高的發(fā)病率。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[1]：目前，我國35所以人群中牙周病的發(fā)生率高達(dá)80%以上，將近一半的患者，牙槽骨遭到嚴(yán)重破壞。牙周病是一種慢性感染性口腔疾病，牙周組織被破壞，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、缺失等，影響了機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)，隨著病情的加重，患者美觀度也會(huì)遭到破壞。單純牙周基礎(chǔ)治療效果并不理想，牙周基礎(chǔ)+口腔正畸對(duì)患者牙齒功能的影響，是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的內(nèi)容。基于此，本研究選定本院2017年11月至2019年11月收治的92例牙周病致前牙移位患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2017年11月至2019年11月收治的92例牙周病致前牙移位患者，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究，隨機(jī)分組（每組46例）。實(shí)驗(yàn)組：女性22例、男性24例；年齡在26-59歲，平均（41.62±3.14）歲；病程在2-11年，平均（6.52±1.14）年。參照組：女性21例、男性25例；年齡在27-58歲，平均（41.66±3.11）歲；病程在3-10年，平均（6.54±1.11）年。兩組相比P>0.05，可比較。

1.2 方法

告知所有患者治療期間應(yīng)嚴(yán)格注意口腔衛(wèi)生，每日早晚各刷牙1次，防止口腔中細(xì)菌滋生。

參照組：齦上潔治術(shù)：去除牙結(jié)石，將牙面磨光，防止牙結(jié)石沉積。齦下刮治術(shù)：根面平整，牙結(jié)石刮除后，繼續(xù)將軟化、腐敗的牙骨質(zhì)層刮出，直至壓根面堅(jiān)硬、光滑，將牙周袋中的牙石殘?jiān)宄?，使牙齦與牙面貼合。對(duì)于松動(dòng)的牙齒，進(jìn)行光敏樹脂夾板固定或鋼絲結(jié)扎，調(diào)整咬合，給予組織修復(fù)、控制炎癥等基礎(chǔ)治療。

實(shí)驗(yàn)組：牙周基礎(chǔ)治療的方法與實(shí)驗(yàn)組一致，2月后再次復(fù)診，若牙周情況得以改善，則實(shí)施正畸治療。拍攝頭顱正側(cè)位片、全口曲面體層片，結(jié)合患者不同情況給予不同的正畸治療，采用直絲弓矯正技術(shù)，關(guān)閉牙齒間隙，內(nèi)收前牙移位，調(diào)整牙齒擁擠，重新排列牙齒，使咬合關(guān)系正常。每月定期復(fù)查2次。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在治療3月后評(píng)價(jià)治療效果。

（1）牙周指標(biāo)：包括出血指數(shù)、牙周袋深度。

（2）牙齒功能[2]：以口腔功能評(píng)估量表評(píng)估牙齒功能，包括舒適程度、美觀程度、固定程度、咀嚼功能，每項(xiàng)分值在1-5分，分值越高，治療越有效，口腔功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 牙周指標(biāo)比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療3月后出血指數(shù)、牙周袋深度均明顯比參照組低，P<0.05，見表1。

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2.2 牙齒功能比較結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療3月后牙齒功能評(píng)分明顯比參照組高，P<0.05。

3 討論

牙周病早期會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、紅腫等癥狀，如果治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，牙周組織破壞，牙槽骨吸收加重，牙齒的咬合力失衡，牙齒向受力方向移位，導(dǎo)致牙齒伸長、松動(dòng)、牙間縫隙擴(kuò)大、間隙傾斜、嚴(yán)重?fù)p害口腔咀嚼功能，降低面部美觀度。有學(xué)者認(rèn)為[3]：牙周病致牙周移位應(yīng)及早治療，在牙周基礎(chǔ)治療的同時(shí)，清除牙周炎癥，防止牙齒繼續(xù)移位。本研究示：實(shí)驗(yàn)組治療3月后出血指數(shù)、牙周袋深度均明顯比參照組低，實(shí)驗(yàn)組治療3月后牙齒功能評(píng)分明顯比參照組高，P<0.05。表明牙周病致前牙移位患者采用口腔正畸+牙周基礎(chǔ)治療，可有效降低出血指數(shù)，提高牙齒舒適度、美觀度、固定性及咀嚼功能。在高琰[4]研究中，研究組牙周袋探針深度是（2.3±0.6）mm、常規(guī)組是（3.0±0.5）mm，研究組明顯比常規(guī)組低，與本研究結(jié)果接近。

綜上所述：口腔正畸+牙周基礎(chǔ)可有效改善牙周病致前牙移位患者口腔功能，降低出血指數(shù)、牙周袋深度，糾正牙齒畸形，取得良好的修復(fù)治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該治療方案進(jìn)一步推廣。