王 瑜

（江蘇省無錫市錫山區(qū)東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇無錫 214191）

為了了解本轄區(qū)居民的死亡率和主要死因的分布和變化，為開展轄區(qū)慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)提供依據(jù)，確定今后疾病防治工作的重點(diǎn)，對本轄區(qū)2011～2018年常住居民死因監(jiān)測情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料與方法

1.1 資料來源

人口資料均來自轄區(qū)派出所；死亡病例資料均來源于中國疾病預(yù)防控制

系統(tǒng)中死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)。

1.2 方法

由本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心生命統(tǒng)計(jì)專職人員對死因、疾病分類調(diào)查審核后，按國際疾病和死因分類ICD-10標(biāo)準(zhǔn)錄入死因監(jiān)測系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。

2.結(jié)果與分析

2.1 死亡情況

2011～2018年期間本街道戶籍總?cè)藬?shù)為240896人，年平均人口數(shù)為30112人，8年中居民總死亡數(shù)為1820人，粗死亡率為755.51/10萬。其中男性死亡978人，死亡率為405.98/10萬；女性死亡842人，死亡率為349.53/10萬。

2.2 各年齡組死亡構(gòu)成

2011年～2018年居民年齡別死亡情況分別為：30歲之前死亡構(gòu)成占比2.4%，從40歲開始每個(gè)年齡段死亡人數(shù)開始增高，70歲以上人口的死亡占總死亡人數(shù)的70%。

2.3 2001 年～2010 年與2011- 2018 年間死因順位及構(gòu)成比較見表4。

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3.討論

從2011年到2018年這八年的死因數(shù)據(jù)監(jiān)測中看出，男性的死亡率明顯高于女性，這與以往有關(guān)的調(diào)查結(jié)果一致[1]，這與男性有更多的機(jī)會(huì)要從事高危職業(yè)或者危險(xiǎn)環(huán)境，工作強(qiáng)度大，壓力大等有關(guān)[2]，同時(shí)也有可能與男性自身的吸煙、酗酒等行為習(xí)慣也有關(guān)系。提示我們，要改善工作環(huán)境，緩解工作壓力，改變不良的行為習(xí)慣，加強(qiáng)男性心理健康等方式來降低男性的死亡率。從數(shù)據(jù)來看，60歲以上老人死亡占到總死亡人數(shù)的86.87%，老年人群是疾病的高發(fā)群體，人口的老齡化必定會(huì)給社會(huì)經(jīng)濟(jì)，醫(yī)療衛(wèi)生帶來許多問題，可見，提高老年人群的防病意識，普及健康常識是工作重點(diǎn)，同時(shí)也要提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療技能，有效的提高老年人生命質(zhì)量，延長壽命。

從前十年和后八年的死因順位及構(gòu)成可以看出多年來威脅本街道轄區(qū)居民健康的前3位死亡原因一直是：心腦血管疾病、惡性腫瘤、損傷與中毒。隨著時(shí)間的推移，之前第一位死因的心腦血管疾病已被惡性腫瘤占據(jù)；而前10年中的傳染病這一死因在后8年已跌出死因前10位，近8年來僅有3人因傳染病死亡。但近8年來不明原因猝死和神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡的占比逐年增加。提示我們要改善生活環(huán)境，改變不良的飲食生活習(xí)慣，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，保持樂觀向上的心理狀態(tài)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)針對社區(qū)居民的慢性多發(fā)病提出有針對性的干預(yù)措施和生活指導(dǎo)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約工作，提供個(gè)性化的簽約指導(dǎo)服務(wù)，實(shí)行分類分級干預(yù)。

綜上所述，本轄區(qū)居民主要死因是以惡性腫瘤、心腦血管等慢性非傳染性疾病為主的，與無錫市錫山區(qū)居民的主要死因相同。因此加強(qiáng)重點(diǎn)人群的管理，結(jié)合家庭醫(yī)生工作，積極開展個(gè)性化的指導(dǎo)服務(wù)，在政府部門的參與下，多部門聯(lián)合推廣健康生活方式行動(dòng)與預(yù)防心腦血管疾病、糖尿病等慢性病相結(jié)合的綜合干預(yù)防治模式，制定有效的防治策略，將具有非常深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。