楊 竹

( 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110021 )

脊柱骨折合并脊髓損傷屬于極其危重的創(chuàng)傷性病癥，具有致殘率高等鮮明特點(diǎn)，大多數(shù)患者以脊髓平面出現(xiàn)不同程度損傷為典型臨床癥狀，一定程度上加劇診療工作難度。受交通行業(yè)蓬勃發(fā)展的影響，交通事故創(chuàng)傷及工礦創(chuàng)傷發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，造成脊柱骨折合并骨髓損傷發(fā)生率漸漸升高，大大增加患者家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。目前臨床傾向于手術(shù)方法治療脊柱骨折合并脊髓損傷，而如何實(shí)現(xiàn)手術(shù)期間高度護(hù)理配合實(shí)現(xiàn)提高手術(shù)成功率的目標(biāo)，是目前臨床護(hù)理工作人員的主要任務(wù)及目標(biāo)。本課題將我院于2017年3月-2018年3月我院骨科收治的57例脊柱骨折合并脊髓損傷患者作為研究的對象，其目的是分析評價手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果報告如下。

臨床資料

1 一般資料:將2016年2月-2017年2月我院骨科收治的57例脊柱骨折合并脊髓損傷患者劃分為對照組，將2017年3月-2018年3月我院骨科收治的57例脊柱骨折合并脊髓損傷患者劃分為觀察組。對照組中，男女例數(shù)分別為32例、25例，平均年齡為(48.8±5.2)歲；觀察組57例患者中男女比例為33:24(即男女例數(shù)分別為33例及24例)，平均年齡為(48.9±5.3)歲。結(jié)合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，所有納入對比的患者各項(xiàng)基本信息均不存在明顯的差異性，例如：年齡及性別等，換而言之所有患者具備對比的研究價值，并且本次研究明確要求所有患者及其家屬提前閱讀簽署實(shí)驗(yàn)同意書，以了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及明確實(shí)驗(yàn)流程為前提條件，該實(shí)驗(yàn)得到本地倫理協(xié)會的審核。

2 方法：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以手術(shù)室系統(tǒng)護(hù)理配合，包括：(1)相關(guān)護(hù)理工作人員通過查閱患者相關(guān)疾病資料等方法，全面掌握病理性及生理性的指標(biāo)，于術(shù)前24小時進(jìn)行手術(shù)訪視，全面觀察評估患者具體病情，向患者及其家屬介紹手術(shù)前期準(zhǔn)備要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，特別是全麻下前入路及后入路減壓手術(shù)相關(guān)知識，有助于減輕患者心理壓力始終處于平穩(wěn)的心理狀態(tài)；(2)護(hù)理人員結(jié)合患者手術(shù)入路、手術(shù)切口及麻醉方式等具體情況制定具有針對性的護(hù)理方案及護(hù)理計劃，通過控制手術(shù)室環(huán)境、健全手術(shù)儲備及備好麻醉藥物等方法確保手術(shù)器械及內(nèi)部定設(shè)備的適用性，主動與主管醫(yī)師溝通交流，分析手術(shù)期間可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，采取針對性的護(hù)理預(yù)防措施消除其護(hù)理風(fēng)險；(3)待進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員協(xié)助患者擺正體位，保持腹壁與床面間懸空且于肩部及盆骨間墊海綿墊確保其牢固性，預(yù)防出現(xiàn)脊髓神經(jīng)出現(xiàn)深度損傷或壓迫血管，并且秉持無菌操作的工作原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑，保證各項(xiàng)操作配合無誤。

3 判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察2組患者是否出現(xiàn)切口感染、腦脊漏液及肺部感染等并發(fā)癥，并且納入生理功能、社會職能、情感需求、軀體疼痛緩解及環(huán)境領(lǐng)域等指標(biāo)分別評估2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量改善情況[3-4]。

5 結(jié)果

5.1 2組在并發(fā)癥發(fā)生情況方面的比較:結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為17.54%及1.75%，二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 2組在并發(fā)癥發(fā)生情況方面的比較(n，%)

5.2 2組患者SF-36評分對比：結(jié)合統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組生理功能、社會職能、環(huán)境領(lǐng)域、軀體疼痛及情感需求各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義(P<0.05)。

討 論

脊柱骨折作為臨床常見的骨折類型，當(dāng)患者出現(xiàn)合并性脊髓神經(jīng)損傷時往往病情危重，甚至產(chǎn)生多個重要器官及四肢骨骼損傷。受椎管及椎體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性不足及周圍組織解剖結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜的影響，大大加劇手術(shù)治療難度及風(fēng)險。同時，手術(shù)室是專業(yè)化的救治場所，于手術(shù)室內(nèi)開展各項(xiàng)操作期間實(shí)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，不止能保證手術(shù)治療效果，保護(hù)患者手術(shù)安全性，更能明顯改善預(yù)后質(zhì)量[5]。有研究資料顯示，予以手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)配合能明顯降低脊柱骨折合并脊髓損傷的術(shù)后并發(fā)癥，對于保證預(yù)后質(zhì)量及提高護(hù)理滿意度具有不可比擬的積極作用。結(jié)合本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組的1.75%，明顯低于對照組的17.54%；此外，觀察組SF-36評分均明顯高于對照組；說明手術(shù)系統(tǒng)化護(hù)理配合以術(shù)前訪視、前期準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后干預(yù)為切入點(diǎn)，對于加快患者機(jī)體康復(fù)速度具有不可比擬積極作用。

綜上所述：脊柱骨折合并脊髓損傷予以手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合的效果良好，能大大減少并發(fā)癥發(fā)生率，保證機(jī)體預(yù)后效果，對于機(jī)體恢復(fù)具有不可比擬的積極作用，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。