李 娜

( 撫順市中醫(yī)院 ， 遼寧 撫順 113006 )

在臨床診療的過程中，腹部損傷導致肝破裂屬于較為常見的并發(fā)癥問題，嚴重影響患者的身心健康與生命安全。由于患者的病程時間很長，影響因素較多，因此需要進行護理。然而，目前在基礎護理的過程中，只能進行藥物以及體征指標的監(jiān)測，無法更好的預防并發(fā)癥問題，護理效果較低。針對于此，本文分析我院2017年9月-2018年9月收治的40例腹部損傷導致肝破裂患者，評價優(yōu)質護理服務在其中的應用優(yōu)勢。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：于2017年9月-2018年9月時間段之內(nèi)我院收治的腹部損傷導致肝破裂患者中，選入40例作為此次的研究對象，通過抽簽法的形式將其平均分成2組，即觀察組與對照組，每組各為20例。對照組年齡33-66歲，中位年齡(45.11±1.22)歲。男10(50.0%)例，女10(50.0%)例。觀察組年齡34-56歲，中位年齡(45.15±1.27)歲。男11(55.0%)例，女9(45.5%)例。納入標準：經(jīng)檢查符合腹部損傷所導致的肝破裂診斷標準；對此次研究知情并簽署了參與研究的同意書。排除標準：拒絕參與此次研究。2組基本資料，如年齡、性別等，利用SPSS23.0軟件處理，未見統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

2 方法：對照組基礎護理，在常規(guī)手術之前、過程中與之后等，利用常規(guī)性的護理方式進行指導。觀察組優(yōu)質護理。(1)在手術之前應當科學的進行抗休克處理，保證做好止血處理工作，創(chuàng)建靜脈通道，以便于輸液、輸血處理，與此同時需要做好吸氧工作，保證呼吸道的通暢性，必要的時候，應輔助手術醫(yī)師合理的參與到器官切開處理以及插管處理中，此時應重視保暖工作的實施，并且利用休克臥位的方式，正確糾正休克問題。(2)應動態(tài)化的進行體征指標、面部顏色、肢體端溫度以及末梢循環(huán)等觀察處理，了解具體的尿量變化特點，以此抓住最佳的護理時機，達到預期的工作目的[1]。(3)正確的進行手術時間的控制：在合理糾正休克的基礎上，護理工作人員需要正確進行手術之前的準備、禁食禁水、備皮處理等等，留置導尿管，并且進行抽血配備血液處理。在手術過程中，護理工作人員需要進入到手術室當中，如若發(fā)現(xiàn)有緊張情緒，立即對其進行安撫，為患者營造安全的空間，并且給予充足的關心與關愛。(4)做好手術以后的護理工作，重點觀察病情，尤其在麻醉作用全部消失以后，如若出現(xiàn)疼痛問題，需要播放音樂分散注意力，做好各方面干預工作，采用鎮(zhèn)痛棒的方式鎮(zhèn)靜，以此降低疼痛感。與此同時還需針對引流管的顏色進行觀察，保證通暢性，預防扭曲亦或是脫落的現(xiàn)象。另外，還需加大出血并發(fā)癥與膽瘺并發(fā)癥的護理力度，預防并發(fā)癥問題。(5)進行健康教育方面的工作，為患者及其家屬講解疾病知識與護理技巧，例如：為其講解翻身的方式、示范深呼吸與咳嗽方法、手術之后食用容易消化的食物并杜絕食用刺激性食物，以此提升護理工作水平[2]。

3 判定指標：(1)在護理之后肝臟功能恢復正常，未見并發(fā)癥，判定為痊愈；在護理之后肝臟功能得到較好的恢復，未見并發(fā)癥，判定為有效；護理之后肝臟功能未改善甚至加重，判定為無效。此次研究中的護理效果采用痊愈+有效的形式計算。(2)采用調查問卷法的形式評價滿意度，總分100分，得分80-100分判定為非常滿意，得分60-80分判定為一般滿意，得分60分以下判定為不滿意，此次研究中的滿意度采用非常滿意+一般滿意的形式計算。(3)記錄出血與感染并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù)，評價發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學分析：對護理效果、滿意度、并發(fā)癥，采用百分比(%)形式進行卡方(x2)檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS23.0軟件，當具體研究指標存在明顯差異時，采用P<0.05表示。

5 結果

5.1 2組護理效果對比：觀察組的護理效果遠遠高于對照組，數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。見表1。

表1 2組護理效果對比(n，%)

5.2 2組滿意度對比：對照組的滿意度遠遠低于觀察組，數(shù)據(jù)之間的對比存在統(tǒng)計學差異，P<0.05。見表2。

表2 2組滿意度對比(n，%)

5.3 2組并發(fā)癥對比：對照組的并發(fā)癥遠遠高于觀察組，P<0.05。見表3。

表3 2組并發(fā)癥對比(n，%)

討 論

腹部損傷所導致的肝破裂，通常情況下是在外力撞擊與其他因素影響之下所誘發(fā)的腹部損傷，肝臟組織受到影響，出現(xiàn)破裂問題，嚴重影響患者的身心健康與生命安全。目前在治療過程中主要采用手術治療法，已經(jīng)取得了良好的成績，然而目前在圍術期護理的過程中，基礎護理法的應用難以合理預防并發(fā)癥問題，滿意度較低，難以更好的進行護理管理與協(xié)調，導致整體工作效果降低，因此需要探索最佳的護理措施[3]。

上文分析中主要研究優(yōu)質護理服務在腹部損傷導致肝破裂患者圍術期中的應用，觀察組的護理效果、并發(fā)癥等優(yōu)于對照組，P<0.05。在優(yōu)質護理服務工作中，要求護理工作者根據(jù)患者的臨床癥狀，于手術之前正確的進行指導，合理禁食禁水，遵循科學化的護理原則，此時護理工作者還需進行基本知識的教育，為患者與家屬講解各方面的發(fā)病知識、特點等等，提供成功治療的案例，以此提升其參與治療的自信心[4]。在手術過程中應當營造良好的環(huán)境，做好溫度的控制工作，并且給予患者充分的關心與關愛，消除不良情緒所造成的影響。在手術之后，護理工作者應合理的進行飲食習慣與用藥習慣的指導，使其可以養(yǎng)成正確的生活習慣，并預防并發(fā)癥問題帶來的影響，提升患者的安全性，并營造良好的環(huán)境氛圍，降低疼痛感，提升舒適度，保證護理服務工作質量與滿意度，充分發(fā)揮各方面護理方式的積極作用，達到預期的工作目的[5]。

綜上所述，在腹部損傷導致肝破裂患者實際護理的過程中，采用優(yōu)質護理法，有助于全面提升滿意度與護理效果，打破傳統(tǒng)護理法的局限性，具有較高的推廣應用價值。