朱春華 邢亮亮 于 林

( 大連大學附屬新華醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116021 )

近幾年來，我國機械制造業(yè)、交通業(yè)發(fā)展迅速，意外傷害發(fā)生率增加，其中即包括多發(fā)性骨折。疼痛是多發(fā)性骨折患者中最為常見主訴，且多伴隨肋骨骨折部位炎性滲出，出現(xiàn)局部腫脹，降低患者生活質(zhì)量[1]。本文主要探討多發(fā)肋骨骨折患者的疼痛評估與針對性護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年2月-2018年12月在我院接受治療的116例多發(fā)肋骨患者，隨機分為觀察組(n=58)與對照組(n=58)。對照組58例，男31例，女27例，年齡30-78歲，平均年齡(54.02±7.95)歲。觀察組58例，男25例，女33例，年齡29-77歲，平均年齡(53.98±8.03)歲。2組一般資料對比均保持同質(zhì)性(P>0.05)。

2 方法：對照組實施常規(guī)護理，謹遵醫(yī)囑預(yù)計護理規(guī)范開展相關(guān)護理工作。觀察組依據(jù)患者疼痛情況實施針對性護理，具體為：(1)心理護理。護理人員增加與患者交流頻率，鼓勵患者積極說出內(nèi)心想法，準確評估患者心理情緒變化，予以針對性心理疏導(dǎo)，消除患者思想顧慮。(2)體位護理。在治療初期減少患者活動量，爭取半臥式休息，降低受傷部位張力。在患者咳嗽、深呼吸時，告知患者捂住胸壁，緩解疼痛。(3)疼痛管理。使用胸帶固定骨折斷端，避免發(fā)生移位；使用枕頭或者棉墊配合患者調(diào)整舒適體位；當患者咳嗽或排痰時，應(yīng)妥善固定引流管以及傷口；在患者需要情況下，依據(jù)醫(yī)囑適量給予止痛藥。(4)并發(fā)癥預(yù)防。定期協(xié)助患者翻身，注意觀察身體壓力集中處皮膚情況，避免發(fā)生壓瘡；定期排痰，叮囑患者多喝水，預(yù)防積墜性肺炎；密切關(guān)注患者傷口恢復(fù)情況，及時換藥。

3 觀察指標：(1)2組患者疼痛程度評分。建立疼痛視覺模擬(VAS)評分表。取1條10cm線，從頭部至尾部每隔1cm做一處標記，0表示無疼痛，10表示劇烈疼痛，從0-10cm疼痛依次加重。(2)2組患者護理滿意度。采用自制護理滿意度調(diào)查表評價患者護理滿意度，分值0-100分，非常滿意：≥90分；80≤滿意≤89分；不滿意<80分。

5 結(jié)果

5.1 2組患者疼痛程度評分對比：護理干預(yù)前，觀察組VAS評分(6.51±1.47)分、對照組(6.49±1.56)分，組間無顯著差異(t=0.071,p=0.472)；護理干預(yù)后，觀察組、對照組VAS評分分別為(1.81±0.38)分、(3.76±0.59)分，組間差異顯著(t=21.161,p=0.000)。

5.2 2組患者護理滿意度對比：觀察組滿意情況為非常滿意34例(58.62%)、滿意22例(37.93%)、不滿意2例(3.45%)，滿意度為96.55%；對照組依次為20例(34.48%)、29例(50.00%)、9例(15.52%)，滿意度為84.48%，組間差異顯著(x2=4.921,p=0.027)。

討 論

多發(fā)性肋骨骨折屬于臨床常見骨科疾病，主要由于外部損傷所致。多數(shù)患者經(jīng)過恰當復(fù)位、固定治療后均可痊愈，但當處理不當時會存在多種骨折后遺癥，延長康復(fù)進程，影響患者康復(fù)質(zhì)量[2]。多數(shù)患者及其家屬對于多發(fā)性肋骨骨折缺乏正確認知，在治療期間產(chǎn)生劇烈疼痛、陌生治療環(huán)境等因素極易引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，依從性差。且外在創(chuàng)傷可能導(dǎo)致單根或多根肋骨骨折，每根肋骨又可能存在1處或多處折斷，患者產(chǎn)生不同程度疼痛。因此，臨床需對患者傷情以及嚴重程度合理評估與判定。經(jīng)大量研究證實[3]，疼痛評估、針對性護理的實施對于改善護理質(zhì)量具有積極意義。該項護理模式能夠充分考慮患者實際所需，體現(xiàn)了護理工作的全面性以及個性化。通過與患者積極交談，及時了解患者心中困惑，保持耐心為患者答疑，消除患者治療顧慮，鼓勵其積極主動配合醫(yī)護人員工作。根據(jù)患者舒適度以及治療效果，幫助患者更換合理體位，保持最大舒適度。通過平時臨床觀察以及患者自述對其疼痛程度進行評估，分析疼痛產(chǎn)生原因，妥善固定引流管、適當墊放枕頭等等輔助物品，做好各項并發(fā)癥預(yù)防措施等，針對性減輕患者治療痛苦。本文研究結(jié)果表明，實施護理干預(yù)后，觀察組VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)；且觀察組護理滿意度為96.55%，對照組為84.48%，組間差異顯著(P<0.05)。說明采用疼痛評估與針對性護理可明顯改善護理質(zhì)量，緩解患者治療疼痛，提高患者滿意度。

綜上所述，在多發(fā)肋骨骨折患者中實施疼痛評估與針對性護理研究，效果良好，值得推廣。