尚雯晴

( 鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114000 )

頸椎間盤(pán)脫出癥術(shù)后常出現(xiàn)上肢麻木的情況，部分患者一時(shí)難以消除，麻木癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，并且癥狀不能消失，對(duì)患者正常生活影響較大[1]。在臨床治療中，頸椎間盤(pán)脫出癥患者常給予藥物治療，如口服維生素B1等，但是不能取得令人滿意的治療效果。頸椎間盤(pán)脫出癥發(fā)病率較高且病程長(zhǎng)，病因具有復(fù)雜性，治療難度較大，單一療法并不能取得良好的治療效果[2]，因此，必須為患者選擇有效的治療方式，改善臨床癥狀，盡早恢復(fù)正常生活。本文選取我院2017年3月-2018年7月頸椎間盤(pán)脫出癥術(shù)后遺留上肢麻木患者62例，分析內(nèi)服中藥結(jié)合針灸治療頸椎間盤(pán)脫出癥術(shù)后遺留上肢麻木的效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院2017年3月-2018年7月頸椎間盤(pán)脫出癥術(shù)后遺留上肢麻木患者62例，隨機(jī)分為對(duì)照組31例與觀察組31例，對(duì)照組男、女為18例、13例，年齡28-68(38.21±1.57)歲，病程0.7-12(3.45±2.67)年。觀察組男、女為17例、14例，年齡26-69(37.35±1.44)歲，病程0.6-11(3.28±2.41)年。一般資料對(duì)比，P>0.05。

2 方法：對(duì)照組給予內(nèi)服中藥治療，自擬溫陽(yáng)散寒血通絡(luò)處方，黃芪25g，當(dāng)歸20g，獨(dú)活20g，蒼術(shù)15g，川斷15g，桑寄生15g，防風(fēng)12g，白花蛇12g，麻黃10g，肉桂10g，川芎10g，姜黃6g，全蝎8g，蜈蚣8g，蜈蚣、全蝎、白花蛇焙干碾末，裝膠囊兌湯藥服。辨證施治，肢體麻木疼痛者，主要表現(xiàn)為天陰寒冷時(shí)病情會(huì)加重，存在手足發(fā)涼情況，加制附子5g，干姜5g，溫陽(yáng)散寒；術(shù)中出血多者肢體麻木無(wú)力者，表現(xiàn)為心悸，氣短，頭昏，治療主要為補(bǔ)氣養(yǎng)血，加熟地20g，人參10g，白芍15g；肢體麻木者，表現(xiàn)為氣滯血瘀、阻塞經(jīng)絡(luò)，加桃仁12g，紅花8g，沒(méi)藥8g，乳香8g，具有活血化瘀的作用[3]。觀察組給予內(nèi)服中藥結(jié)合針灸治療，內(nèi)服中藥治療方法與對(duì)照組一致，針灸治療，主穴為頸部夾脊穴、風(fēng)池、大椎、曲池、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)，然后再根據(jù)患者麻木部位取穴，前臂麻木者，配手三里，上臂麻木者，配骨髃、肩髎，寒濕型者，加關(guān)元、氣海，手法為提插、捻轉(zhuǎn)等，深刺久留針，得氣并且有觸感。每穴留針20-25分鐘，1天1次，1個(gè)療程為7天，治療1個(gè)療程后停4天，再繼續(xù)下1療程的治療。肢體畏寒較為嚴(yán)重者給予艾炷灸或溫針灸。

3 觀察指標(biāo)：治療效果：顯效(麻木消失，皮膚感覺(jué)恢復(fù))、有效(麻木范圍減小，皮膚感覺(jué)有恢復(fù))、無(wú)效(麻木無(wú)變化)；疼痛情況：視覺(jué)模擬評(píng)分量表(VAS)，評(píng)分低即患者疼痛感輕；生活質(zhì)量：GQOL-74，評(píng)分高即生活質(zhì)量好。

5 結(jié)果

5.1 2組治療效果對(duì)比：觀察組治療顯效11例，占35.48%，有效18例，占58.06%，無(wú)效2例，占6.45%，總有效29例，占93.55%，對(duì)照組治療顯效7例，占22.58%，有效16例，占51.61%，無(wú)效8例，占25.81%，總有效23例，占74.19%，x2=4.2923，P=0.0382。

5.2 2組疼痛情況對(duì)比：治療前，觀察組VAS評(píng)分(7.6±2.1)分，對(duì)照組VAS評(píng)分(7.7±1.8)分，t=0.2013，P=0.8411。治療后，觀察組VAS評(píng)分(2.4±1.1)分，對(duì)照組VAS評(píng)分(5.1±1.4)分，t=8.4433，P=0.0000。

5.3 2組生活質(zhì)量對(duì)比：治療前，觀察組社會(huì)功能(75.23±2.15)分，對(duì)照組社會(huì)功能(75.38±2.24)分，t=0.2689，P=0.7889，觀察組軀體功能(76.38±2.48)分，對(duì)照組軀體功能(76.44±2.51)分，t=0.0946，P=0.9249，觀察組心理功能(76.34±2.19)分，對(duì)照組心理功能(76.42±2.50)分，t=0.1340，P=0.8938，觀察組物質(zhì)生活(74.34±2.09)分，對(duì)照組物質(zhì)生活(74.23±2.13)分，t=0.2052，P=0.8381。治療后，觀察組社會(huì)功能(90.23±3.09)分，對(duì)照組社會(huì)功能(82.14±3.18)分，t=10.1585，P=0.0000，觀察組軀體功能(91.23±3.67)分，對(duì)照組軀體功能(83.25±2.18)分，t=10.4086，P=0.0000，觀察組心理功能(90.37±1.43)分，對(duì)照組心理功能(82.45±2.16)分，t=17.0227，P=0.0000，觀察組物質(zhì)生活(91.47±2.15)分，對(duì)照組物質(zhì)生活(81.46±3.14)分，t=14.6453，P=0.0000。

討 論

頸椎間盤(pán)脫出是一種老年人多發(fā)病，近年來(lái)，該病呈年輕化發(fā)展，該病的出現(xiàn)與人們生活方式及生活習(xí)慣有密切聯(lián)系[4]。當(dāng)前人們生活壓力、工作壓力較大，長(zhǎng)期低頭伏案工作，手機(jī)“低頭族”，并且睡眠姿勢(shì)不正確，導(dǎo)致椎間盤(pán)在頭部重力及頸肌縱向壓縮，向周圍膨出，對(duì)血管神經(jīng)等組織造成刺激與壓迫。椎管較為狹窄，會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥。頸椎間盤(pán)脫出癥主要發(fā)生于椎間盤(pán)活動(dòng)較多的地方，因?yàn)榛顒?dòng)較多的地方容易出現(xiàn)勞損，因此，大部分椎間盤(pán)病發(fā)生于C5-6、C6-7之間，由于該處頸髓膨大，椎管內(nèi)腔狹窄，限制頸髓，間盤(pán)脫出造成一定的壓迫感，進(jìn)而出現(xiàn)這種癥狀。頸肌勞損會(huì)導(dǎo)致頸椎力度外在平衡消失，不能起到較好的保護(hù)作用，如果存在一側(cè)力量復(fù)合過(guò)重的情況，就會(huì)導(dǎo)致頸椎間盤(pán)脫出的出現(xiàn)[5]。

本文結(jié)果中，觀察組治療有效率93.55%，對(duì)照組治療有效率74.19%，P<0.05；治療前，2組生活質(zhì)量對(duì)比，P>0.05，治療后，觀察組社會(huì)功能(90.23±3.09)分，觀察組軀體功能(91.23±3.67)分，觀察組心理功能(90.37±1.43)分，觀察組物質(zhì)生活(91.47±2.15)分，與對(duì)照組相比，P<0.05；治療前，2組VAS評(píng)分對(duì)比，P>0.05，治療后，觀察組VAS評(píng)分(2.4±1.1)分，對(duì)照組VAS評(píng)分(5.1±1.4)分。頸椎病是一種頸椎脊柱慢性退行性疾病，常見(jiàn)癥狀為麻木，通過(guò)手術(shù)治療能有效解除壓迫，但是患者仍會(huì)遺留肢體麻木癥狀。在中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為該病為痹癥，給予中醫(yī)內(nèi)服治療，麻黃、附子、干姜、肉桂具有散寒作用，寄生、續(xù)斷能去風(fēng)濕通利血脈，人參、黃芪、熟地、川芎、雞血藤具有益氣生血的作用，白花蛇、全蝎、蜈蚣能通絡(luò)祛風(fēng)，紅花、沒(méi)藥、乳香、桃仁能活血化瘀[6]。合用上述藥物，具有溫經(jīng)散寒、除濕益氣、通絡(luò)除痹的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明、上述藥物能夠?qū)ξ⒀h(huán)起到較好的改善作用，能激活神經(jīng)，有利于炎癥吸收，進(jìn)而消除水腫。給予患者針灸治療，關(guān)元、氣海能夠溫陽(yáng)散寒，然后根據(jù)患者具體麻木部位取風(fēng)池、大椎、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)，具有通利經(jīng)絡(luò)的作用[7]。因此，針灸治療能調(diào)和氣血，改善微循環(huán)，消除炎癥，提高患者機(jī)體免疫力，有利于損傷修復(fù)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。給予頸椎間盤(pán)脫出癥術(shù)后遺留上肢麻木患者內(nèi)服中藥結(jié)合針灸治療，進(jìn)行辯證施治，內(nèi)外兼治，治療方法具有簡(jiǎn)便性，并且取得了較好的治療效果[8]。

所以，給予頸椎間盤(pán)脫出癥術(shù)后遺留上肢麻木患者內(nèi)服中藥結(jié)合針灸治療，能改善患者疼痛情況，提高治療效果及生活質(zhì)量，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。