段慶雙

( 遼寧省沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院放射線科 ， 遼寧 沈陽 110021 )

腰椎間盤突出癥是一種發(fā)病率較高的骨科疾病，由于患者腰部扭傷或者提取重物致使腰椎間盤用力過度，可對纖維環(huán)造成損傷，致使纖維環(huán)破裂或者變形[1]?，F階段，診斷該疾病的主要方法包括MRI檢查方式和CT檢查方式，在骨科疾病的診療中發(fā)揮著重要的作用[2]。據研究，MRI在腰椎間盤突出診斷中的應用價值較CT高。MRI與CT在腰椎間盤突出的診斷中互補使用，能夠有效地提高診斷準確率[3]。對于腰椎間盤突出的診斷準確率明顯高于螺旋CT檢查。螺旋CT檢查方式診斷快、連續(xù)性、可采集數據，MRI可以通過任意角度顯示病變組織的異常信號，直觀性更加強[4-5]。本研究通過對我院腰椎間盤突出癥患者的診斷情況進行回顧性分析，比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準確性及價值。具體研究內容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2015年1月-2018年1月腰椎間盤突出患者80例，其中男患者55例，女患者25例，年齡為35-65歲，平均年齡為(51.32±3.32)歲，病程為0.55-5.00年，平均病程為(2.28±0.32)年。

2 檢查方法：檢查儀器為16層螺旋CT機，首先對患者進行CT檢查，然后進行MRI檢查。CT檢查方法和步驟：首先設置參數如下：層厚3mm，層間距1mm，矩陣256×512。以椎間隙中心線平面作為掃描面，掃描部位在腰椎L3/4-L5/S1椎間隙，首先進行常規(guī)掃描，各個椎間隙掃描4層，經骨窗和軟組織窗觀察。MRI檢查方法和步驟：對患者矢狀面進行掃描(SE、T1W1)，對進行快速掃描(SE、矢狀面T2WI、橫斷面T2WI)。

3 觀察指標：比較CT和MRI檢查方法的診斷準確率。

5 結果：和CT檢查對比，MRI診斷準確率明顯更高，P<0.05。見表1。

表1 2組檢查方法的檢出準確率比較(n，%)

討 論

腰椎間盤突出癥(LDH)是一種常見的骨科疾病，其病理特征表現為髓核突出對腰椎神經根造成壓迫，癥狀表現為腰腿疼痛[6]。隨著患者年齡的增長，其髓核會出現一定退行性病變，纖維環(huán)脆性因此增加，一旦受到外在作用力的沖擊，即可對纖維環(huán)造成破壞。根據病情的進展可以劃分為：膨出型、突出型、脫出游離型等[7-8]?，F如今，診斷腰椎間盤突出的常用方式包括CT、MRI，該2種手段都可以準確診斷患者腰椎間盤突出的具體狀況，各具自身的優(yōu)勢特征，本研究顯示，和CT檢查對比，MRI診斷準確率明顯更高，P<0.05。由此可見，CT與MRI對腰椎間盤突出的診斷準確率較高，其中MRI對病變組織的敏感性比CT更高，更有利于對腰椎間盤突出進行定位、定性分析。螺旋CT檢查方式診斷快、連續(xù)性、可采集數據，通過結合患者的癥狀進行綜合分析，可以有效地提高診斷準確率[9-10]。但是對檢出椎間游離會受到較大限制。而MRI可以通過任意角度顯示病變組織的異常信號，直觀性更加強。其從不同的角度進行掃描，成像更加立體、全面，比螺旋CT平面成像提供更多信息。不但能夠對腰椎間盤突出進行準確的診斷，還可以對椎間游離和椎間盤真空象的情況進行準確的反映。MRI在極外側型腰椎間盤突出診斷中的應用價值較CT高。MRI與CT在腰椎間盤突出的診斷中各有長處，將2種方法合理的互補使用，能夠有效地提高診斷準確率。但MRI檢查診斷率高于CT檢查，對于腰椎間盤膨出、腰椎間盤脫出的檢出準確率明顯高于螺旋CT檢查。MRI能夠通過信號的轉變對椎間盤和周圍結構的關系進行觀察，但是CT檢查不能夠對此進行診斷[11]。

綜上所述，對腰椎間盤突出患者采取CT和MRI進行檢查，均可以獲得較高的診斷準確率，2種方法各具優(yōu)缺點，可以聯(lián)合2種方法對腰椎間盤突出進行診斷，有利于進一步提高診斷準確率。螺旋CT檢查方式通過結合患者的癥狀進行綜合分析，可以有效地提高診斷準確率。但是對檢出椎間游離會受到較大限制。而MRI可以通過任意角度顯示病變組織的異常信號，直觀性更加強。