陳慕秋

( 遼寧省遼陽市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽 111000 )

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等相關(guān)膝蓋關(guān)節(jié)病癥進(jìn)行治療的一種有效治療方案，已被廣泛應(yīng)用在臨床上，并獲取了良好的治療效果。但是手術(shù)對無菌要求相對較高，很多患者治療之后容易產(chǎn)生傷口感染，再加之大多數(shù)患者年齡偏大，在一定程度上會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此保證患者手術(shù)的安全性，降低手術(shù)的術(shù)后感染，避免對患者的身體健康產(chǎn)生危害是十分重要的[1-2]。本文針對于此主要研究手術(shù)室護(hù)理方法對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后感染的預(yù)防效果，同時將主要研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院在2017年4月-2018年6月收治的82例進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，分為對照組和觀察組，平均每組均為41例。對照組當(dāng)中，男性患者21例，女性患者20例，患者的最大年齡為80歲，最小年齡為58歲，平均年齡(72.4±5.8)歲，其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者8例，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者16例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者17例；觀察組中，男性患者19例，女性患者22例，患者最大年齡81歲，最小年齡60歲，平均年齡(71.5±6.2)歲，其中風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者10例，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者15例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者16例。2組患者均符合手術(shù)指征，簽署知情同意書，符合倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗一般資料，2組不存在差異性，具有可比性。

2方法：在護(hù)理的時候?qū)Ρ疚牡乃袑φ战M均配合常規(guī)護(hù)理方案，主要強(qiáng)化對患者的各項護(hù)理，強(qiáng)化對患者的病情觀察，為患者配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，并為患者安排相關(guān)的飲食指導(dǎo)等等，而對本文的觀察組則配合術(shù)中護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)方法如下：(1)手術(shù)環(huán)境。確保具有良好的手術(shù)環(huán)境，護(hù)理人員對手術(shù)臺進(jìn)行必要的準(zhǔn)備和清理護(hù)理人員對手術(shù)臺進(jìn)行必要的準(zhǔn)備和清理，并進(jìn)行常規(guī)的消毒處理，需要提前1個小時手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)開啟，確保室溫能夠調(diào)節(jié)到最佳的狀態(tài)。(2)器械準(zhǔn)備。手術(shù)中可能涉及到的各種器械都要提前準(zhǔn)備，并做好嚴(yán)格的消毒工作，為患者準(zhǔn)備必要的人工假體和敷料，并對相關(guān)的輔料假體做好滅菌處理，保證無菌操作。(3)醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)則。對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要根據(jù)手術(shù)人員的規(guī)定，合理的進(jìn)行人員安排，護(hù)理過程中嚴(yán)格限制手術(shù)室的出入次數(shù)，并且對手術(shù)流程進(jìn)行優(yōu)化，盡量減少手術(shù)室空氣的流程，確保手術(shù)室的空氣能滿足手術(shù)需求。(4)護(hù)理配合。確保手術(shù)所使用的相關(guān)藥品和相關(guān)工具準(zhǔn)備齊全。為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)室環(huán)境，確保手術(shù)室的溫度適宜，保證手術(shù)室的濕度適宜。保證手術(shù)室具有柔和的光線，盡可能的保證患者處于放松的狀態(tài)之下。巡回護(hù)士在患者進(jìn)行相關(guān)麻醉以后，需要進(jìn)行手術(shù)床的調(diào)解，穩(wěn)定手術(shù)床位，指導(dǎo)患者選擇平臥位，合理對于外展角度進(jìn)行調(diào)整，以便于滿足手術(shù)操作的需求。將患者的腳后跟作為支點，其所承受重力較大，所以應(yīng)對患者的腳后跟進(jìn)行必要的保護(hù)。強(qiáng)化對患者的保護(hù)工作，結(jié)合患者的機(jī)體狀況合理的進(jìn)行護(hù)理，并做好輸液的護(hù)理，調(diào)節(jié)輸液的速度。器械護(hù)士應(yīng)該做好器械的清點，配合手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備患者圍術(shù)期期間所需要的一切器械物品，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成相關(guān)的器械和物品清理，做好消毒工作，手術(shù)過程當(dāng)中進(jìn)行器械的合理傳遞，保證手術(shù)的順利完成，還要做好術(shù)中出血量的觀察，必要的事后應(yīng)該做好對患者的止血處理工作。護(hù)理人員對于患者進(jìn)行干預(yù)過程中，應(yīng)積極的對患者進(jìn)行鼓勵，為患者提供安慰，強(qiáng)化患者治療的信心，要提高患者對于骨科無菌手術(shù)的依從性，確保干燥的無菌巾能夠遮蓋患者的切口部位。

3觀察指標(biāo)：評價本文2組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的感染發(fā)生率調(diào)查，2組患者的護(hù)理滿意度并作比較。

4統(tǒng)計學(xué)分析：本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，所有涉及到的計數(shù)資料選擇采用卡方值(x2)檢驗，P<0.05表示差異明顯，為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

5結(jié)果：對照組感染發(fā)生率為19.51%(8/41),觀察組為2.44%(1/44)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；對照組護(hù)理滿意度為78.05%(32/41)，觀察組為97.56%(40/41)，P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。對本文2組患者的護(hù)理效果，見表1。

表1 2組患者的護(hù)理效果比較(n，%)

討 論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是對于相關(guān)膝關(guān)節(jié)病癥進(jìn)行治療的一個有效的手術(shù)方案，但是這種治療方案對于臨床要求較高，須嚴(yán)格落實無菌操作的原則，防止患者出現(xiàn)術(shù)后感染。本文主要分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后感染的預(yù)防作用，從結(jié)果中能夠看出本文的觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組感染發(fā)生率為2.44%，對照組為19.51%，說明在手術(shù)過程當(dāng)中患者配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效的降低術(shù)后感染發(fā)生率。主要是因為在對患者進(jìn)行術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中能夠堅持優(yōu)質(zhì)護(hù)理的原則，堅持以患者為本，努力的做好各項手術(shù)保障工作，為患者配合良好的手術(shù)環(huán)境，配合充足的準(zhǔn)備，手術(shù)的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格的堅持相關(guān)準(zhǔn)則，在護(hù)理的時候也能嚴(yán)格的配合護(hù)理，確保手術(shù)的各項配合工作都能循序漸進(jìn)的進(jìn)行，在具體的護(hù)理中嚴(yán)格落實無菌操作的原則，在很大程度上能夠控制病菌對患者的感染力[3-5]。綜上所述，對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在進(jìn)行干預(yù)的過程中，為患者選擇手術(shù)室護(hù)理能有效的降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率，提升患者滿意度，值得推廣。