王玉玨 周 源

( 遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

骨折是骨科常見的疾病類型，其發(fā)生多與車禍以及外傷等因素有關，多數(shù)患者還會出現(xiàn)合并軟組織損傷現(xiàn)象，出現(xiàn)傷口感染以及骨外露現(xiàn)象，若治療不及時或者未及時修復受損的軟組織會導致傷口加大或者加深，最終影響到骨折愈合，導致患者住院時間不斷延長。臨床對骨折合并軟組織損傷的治療主要以手術為主，在治療的同時配合有效護理干預可保證療效，還可降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于患者創(chuàng)面軟組織盡快愈合[1]。本次研究對骨折合并軟組織損傷患者給予針對性護理，總結報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年6月-2018年6月本院接診的骨折合并軟組織損傷患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，觀察組30例中男19例，女11例；年齡26-67歲，平均年齡(46.5±6.5)歲。對照組30例中男17例，女13例；年齡27-68歲，平均年齡(47.5±6.5)歲。2組患者各項資料均在研究標準內(P>0.05)。納入標準：(1)均為軟組織嚴重挫裂傷；(2)均合并神經損傷或者小血管損傷。排除標準：(1)長期服用激素者；(2)休克以及重型顱腦損傷者。

2 方法：對照組實行常規(guī)護理。幫助患者翻身與叩背，避免引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染，將其患肢抬高一定程度，避免對血供造成影響。。觀察組實行針對性護理：(1)創(chuàng)面護理：加強對患者創(chuàng)面情況觀察，保持創(chuàng)面清潔干燥，若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象需要及時通知醫(yī)生進行處理，同時對患者皮膚的溫度、血液循環(huán)現(xiàn)象以及腫脹程度進行觀察。(2)體位護理：術后為避免引流管扭曲受壓或者壓力不充分，應該將患肢靠近中心負壓表，放置引流管拔出對患者翻身造成影響。并且定時為其更換體位，在翻身時還要避免引流裝置受壓[2]。(3)疼痛護理：為減輕疼痛應該讓患者取舒適體位，同時對其疼痛部位以及疼痛程度進行了解，加強與患者接觸，給予一定鼓勵，并且通過轉移注意力的方式幫助其緩解疼痛。(4)引流護理：密切觀察患者引流液的顏色以及引流量，調整引流負壓為60-80kPa，加強引流管護理，避免出現(xiàn)折疊以及脫落、阻塞現(xiàn)象，若引流液顏色異常應使用生理鹽水對引流管進行沖洗。(5)心理疏導：由于患者以及其家屬對疾病缺乏了解，極易產生焦慮以及恐懼情緒，會對手術效果造成影響，護理人員應該向患者講解疾病的相關知識以及手術治療方式、治療原理，給予一定的鼓勵與安慰，不斷提高患者的依從性以及配合度。(6)營養(yǎng)護理：為改善患者的全身狀況需要幫助其合理規(guī)劃飲食，鼓勵患者多進食維生素、蛋白質以及熱量較高的食物，以此來促進創(chuàng)面愈合，同時還要堅持少量多餐的進食原則，增加飲水量，避免便秘。

3 護理觀察指標：分析創(chuàng)面面積、換藥次數(shù)、住院時間、創(chuàng)面愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

4 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計學采用的軟件為SPSS17.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 2組各項指標對比：觀察組創(chuàng)面面積、換藥次數(shù)、住院時間、創(chuàng)面愈合時間明顯低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組各項指標對比

5.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低，P<0.05。見表2。

表2 2組并發(fā)癥發(fā)生率對比(n，%)

討 論

骨折合并軟組織損傷對患者危害較大，需要及時采取有效治療來改善預后，傳統(tǒng)方式主要是固定骨折部位，然后換藥并且放置引流管，雖然可保持創(chuàng)面的清潔以及干燥，但會對傷口愈合造成影響，并且該種治療方式較為復雜，患者恢復速度較慢。由于骨折合并軟組織損傷的創(chuàng)面較大，損傷部位較深，同時還伴有骨外露現(xiàn)象，所以極易發(fā)生感染，增加治療難度，治療不及時還會導致截肢，所以及時有效的治療以及護理干預至關重要[3]。

負壓封閉引流術是治療骨折合并軟組織損傷的有效術式，該種治療方式主要將負壓、引流以及封閉3方面相結合達到治療的目的，在治療同時配合針對性護理干預可提高療效，針對性護理干預在臨床應用范圍較廣，加強心理護理可有效改善患者不良情緒，了解治療方式以及治療的重要性，進而不斷提高其治療依從性，通過有效護理可保證療效，使得患者創(chuàng)面面積不斷縮小，縮短愈合時間。研究中治療后患者的創(chuàng)面面積為(10.13±1.32)cm2，換藥次數(shù)為(2.45±0.44)次，住院時間為(12.14±2.33)天，創(chuàng)面愈合時間為(17.59±2.75)天，表明負壓封閉引流術治療骨折合并軟組織損傷效果較好，可有效縮小創(chuàng)面面積，減少換藥次數(shù)以及住院時間，加快創(chuàng)面愈合，這與安慶[4]研究結果相一致。另外，對患者實行針對性護理可有效清除創(chuàng)面滲出液，避免引流管出現(xiàn)堵塞以及折疊現(xiàn)象，可排除有毒有害物質，避免創(chuàng)面污染，為受損組織的修復提供了良好條件，還可有效預防感染，有助于促進血液循環(huán)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，研究中患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，這與李潤香[5]研究結果相一致。

綜上，骨折合并軟組織損傷采用負壓封閉引流術治療的效果較好，可有效縮小創(chuàng)面面積，減少換藥次數(shù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。