張玉紅

( 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

本文主要研究腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行微創(chuàng)治療配合的有效護(hù)理方案，并且將相關(guān)研究狀況報(bào)告如下。

1 臨床資料：所有患者均為我院在2017年3月-2018年7月所收治的84例患者進(jìn)行研究，本研究采用分組對(duì)照的方法進(jìn)行調(diào)查研究，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為42例。本研究對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者20例，女性患者22例，患者的年齡區(qū)間為61-88歲，平均年齡為(72.8±10.1)歲；本研究觀察組患者當(dāng)中男性患者18例，女性患者24例，患者的年齡區(qū)間為62-89歲，平均年齡為(73.5±11.4)歲。所有患者均被確診為腰椎壓縮性骨折，本研究所有患者年齡均超過60周歲，患者符合手術(shù)治療的指征，在知情同意書上簽字。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，2組患者無差異，可以進(jìn)行比較。

2 方法：對(duì)2組患者均選擇采用經(jīng)皮骨水泥椎體成形術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理方案，常規(guī)護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行。而對(duì)于本文的觀察組患者在護(hù)理過程中配合綜合護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：(1)心理干預(yù)?；颊叩难巢看嬖诩怃J疼痛所以日常活動(dòng)受限，這樣也導(dǎo)致患者對(duì)于治療抱有期望，同時(shí)存在有一定的疑惑和憂郁感，不良心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致患者的治療效果存在一定影響。作為護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際狀況針對(duì)性的提供心理護(hù)理，使患者能夠明確微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)和安全性，為患者講解治療痊愈的病例，緩解患者的緊張焦慮感，使患者明確只要配合治療，都可以獲取理想的效果[1]。(2)合理的臥位。需要對(duì)患者進(jìn)行俯臥位的指導(dǎo)，使患者在進(jìn)行俯臥位的過程中簡(jiǎn)單的進(jìn)行直腿高抬訓(xùn)練，堅(jiān)持以循序漸進(jìn)的原則，對(duì)患者的腰腿部力量進(jìn)行鍛煉，提升患者手術(shù)過程當(dāng)中的適應(yīng)性。手術(shù)以后4小時(shí)為患者選擇平臥，避免患者穿刺部位出血。4小時(shí)以后在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)之下為患者進(jìn)行軸線翻身，保證患者脊柱的術(shù)后穩(wěn)定性，避免患者出現(xiàn)2次損害。(3)病情監(jiān)護(hù)。強(qiáng)化對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)，術(shù)后4小時(shí)之內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)患者的心電等相關(guān)指標(biāo)，對(duì)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察患者是否存在有神志清醒狀況，了解患者術(shù)區(qū)是否存在腎虛，如存在大量的滲血?jiǎng)t需要及時(shí)通知主治醫(yī)生，進(jìn)行必要的處理。調(diào)查患者的雙下肢狀況，特別注意對(duì)患者主動(dòng)脈的皮膚溫度狀況進(jìn)行觀察，如果存在異常，需及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)[2]。(4)飲食處理。手術(shù)以后6小時(shí)以內(nèi)為患者進(jìn)行禁食禁飲，6小時(shí)以后患者可以適當(dāng)以清淡流質(zhì)飲食為主，24小時(shí)以后患者可以食用高蛋白、高熱量、粗纖維和鈣含量較為豐富的飲食，注意對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充。(5)并發(fā)癥干預(yù)。注意對(duì)患者手術(shù)疼痛部位和組織牽拉部位進(jìn)行觀察，避免部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，護(hù)理人員要強(qiáng)化對(duì)于手術(shù)切口周圍是否存在有紅腫和滲血狀況的觀察。個(gè)別患者因?yàn)槭中g(shù)后存在疼痛而不敢咳嗽，所以作為護(hù)理人員，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和正確咳嗽，防止患者出現(xiàn)肺部感染。對(duì)于患者術(shù)后存在不同程度腹脹的狀況，應(yīng)鼓勵(lì)患者在麻醉清醒后，進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，可以根據(jù)胃腸道的解剖走向?qū)颊哌M(jìn)行環(huán)形按摩腹部，促進(jìn)患者胃腸道的蠕動(dòng)，加速患者的排氣，以便減少腹部腫脹狀況。(6)康復(fù)護(hù)理。從術(shù)后6小時(shí)開始對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)康復(fù)的指導(dǎo)，使患者進(jìn)行足趾關(guān)節(jié)的活動(dòng)，左右進(jìn)行軸線翻身?；颊呤中g(shù)以后第1天為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的直腿抬高訓(xùn)練，并為患者進(jìn)行抗阻力伸膝練習(xí)，鍛煉患者的肱四頭肌等相關(guān)的力量，避免患者出現(xiàn)神經(jīng)根黏連。手術(shù)當(dāng)天患者需佩戴腰帶下床活動(dòng)，在家屬攙扶之下可借助助步器輔助行走，給患者的腰背肌功能訓(xùn)練，適當(dāng)增加患者活動(dòng)量，做好對(duì)患者的出院宣教工作。

3 觀察指標(biāo)：評(píng)價(jià)本文所有患者術(shù)后的疼痛狀況，對(duì)于2組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文的所有研究對(duì)象均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方值(x2)檢驗(yàn)所有研究對(duì)象的計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5 結(jié)果：對(duì)于本研究2組患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組為(1.4±0.4)分，對(duì)照組為(2.3±1.1)分，觀察組患者的疼痛評(píng)分比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察組分別為9.52%(4/42)、95.24%(40/42)，對(duì)照組分別為26.19%(11/42)、76.19%(32/42)，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組更低，患者滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)狀況見表1。

表1 2組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較(n，%)

6 結(jié)論：腰椎壓縮性骨折在患者發(fā)生骨折之后會(huì)導(dǎo)致存在有較為嚴(yán)重的疼痛，這種骨折是脊柱類型的骨折，骨折在臨床具有多發(fā)性的特點(diǎn)，這種骨折的多發(fā)群體主要是伴隨有骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后的女性群體。綜上所述，對(duì)微創(chuàng)治療后的腰椎壓縮性骨折患者在護(hù)理的過程中選擇綜合護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效的緩解腰椎壓縮性骨折之后患者的疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可以幫助患者提升生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。