肖家峰

【摘 要】目的：探究基層醫(yī)院對高血壓患者實施精細化管理對高血壓治療的效果分析。方法：選取2019年1月—2019年12月在我院接受治療的高血壓患者126例作為研究對象，按照數(shù)字隨機數(shù)字表法，均分為對照組和實驗組，前者給予常規(guī)診療管理，后者給予精細化診療管理，經(jīng)統(tǒng)計學對比兩組患者診療效果。結果：經(jīng)過精細化的管理，實驗組中63例患者不論是在血壓控制的達標率上還是用藥的依從性上均優(yōu)于對照組，差異較大具有統(tǒng)計學意義P<0.05;結論：基層醫(yī)院對高血壓患者實施精細化管理能夠有效的控制患者血壓指標，提高臨床治療效果，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】基層醫(yī)院;高血壓;精細化管理;臨床療效

心血管疾病一直是危及人們健康的“頭等殺手”，對血壓做好管理也是遏制心血管疾病的核心策略。在我國基層醫(yī)療機構擔負著對高血壓患者血壓長期隨訪和管理。根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，我國高血壓患病人數(shù)已經(jīng)達到2.45億，這也就意味著各個基層醫(yī)療機構需要對高血壓患者進行精細化管理，從而降低因高血壓而導致的危害?；诖?，本文就針對基層醫(yī)院對高血壓患者進行精細化管理的臨床療效展開分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本文選入2019年1月—2019年12月在我院接受治療的高血壓患者126例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法，均分成對照組和實驗組，對照組63例患者常規(guī)診療管理，年齡在49～80歲，均齡（54.23±2.2）歲，男性患者33例，女性患者30例。實驗組中63例患者接受精細化診療管理，年齡在48～79歲，均齡（55.13±1.9）歲，男性患者32例，女性患者31例。兩組患者一般資料均未有顯著差異（P>0.05），具有對比價值。選擇標準：所有患者均符合高血壓臨床診斷標準，能夠全程配合調(diào)查，家屬及患者均有知情權，并簽署知情同意書。排除標準：合并有嚴重的基礎性疾?。ㄐ?、肝、腎）;意識障礙;精神異常者。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)診療管理，包括指導患者用藥、健康指導，了解疾病轉歸情況，識別不適合在基礎醫(yī)院進行診療的患者及時向上級醫(yī)院轉診。

實驗組：除外常規(guī)診療隨訪管理外，對患者的生活方式進行干預，即戒煙、戒酒、低鹽低脂進食，身體允許的情況下進行中等強度的運動（快走、慢跑、游泳、太極拳等）。協(xié)助患者找到合適的放松方式，保持心情愉快。

1.3觀察指標

通過兩組患者進行為期1年的跟蹤管理，對兩組患者的血壓控制達標率及患者對用藥的依從性進行對比?；颊哐獕嚎刂七_標率為：對一般無并發(fā)癥65歲以下患者血壓控制在140/90mmHg，合并有基礎性疾病患者（糖尿病、心衰、肝腎功能受損、冠心病等）血壓控制在130/80mmHg，≥65歲老年患者血壓控制在150/90mmHg以下。

1.4統(tǒng)計學分析

本文研究采用SPSS15.0展開數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用%表示，通過χ2進行檢驗;計量資料采用（x±s）表示，通過t進行檢驗;檢驗結果顯示P<0.05則說明具備統(tǒng)計學價值。

2.結果

2.1兩組患者血壓控制率比較

對兩組患者進行對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者血壓控制的達標率（92.06%）優(yōu)于對照組（79.37%），且具備統(tǒng)計學價值（P<0.05）表1。

2.2兩組患者服藥的依從性對比

對兩組患者用藥后依從性對比，經(jīng)過精細化管理后，實驗組患者的用藥依從性高于對照組，且具備統(tǒng)計學價值（P<0.05）表1。

3.討論

近些年來，隨著生活方式和飲食結構的改變，我國高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，而且高血壓與冠心病、心肌梗死、腦梗死、腦出血等疾病有著密切的聯(lián)系，嚴重者可危及患者的生命。基層醫(yī)療機構承擔著高血壓患者的日常管理工作，但是在傳統(tǒng)的管理中，患者血壓控制率和用藥的依從性均不高，導致患者出現(xiàn)不同系統(tǒng)的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，而基層醫(yī)療機構對患者采用精細化管理，通過對患者進行用藥指導、健康教育、生活方式的干預，進而提高患者血壓控制情況和用藥的依從性，提高臨床療效。本次研究結果也證實了應用精細化管理能夠改善患者的臨床療效和用藥的依從性，具有在基層醫(yī)療機構推廣應用的作用。

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（作者單位：湖北省麻城市木子店中心衛(wèi)生院）