皇甫海婷

【摘 要】 目的：觀察精細化護理在2型呼吸衰竭患者里的應(yīng)用成效。方法：選擇2017年6月至2018年6月接收的100例2型呼吸衰竭患者為研究對象。分為觀察組和對照組，觀察兩組護理成效。結(jié)果：觀察組總有效率為100.00%，明顯高于對照組的92.00%。對比差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不適反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，對照組不適反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。觀察組不適反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對2型呼吸衰竭患者的病情，在對其給予護理干預(yù)過程中，采用精細化護理方案能夠進一步的提升護理干預(yù)成效;精細化護理干預(yù)措施的實施有助于改善整體護理結(jié)果，從而減少各種不適反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 精細化護理;2型呼吸衰竭;應(yīng)用成效

由于各種緣由，2型呼吸衰竭是肺通氣和通氣的嚴重障礙，因此不能進行有效的氣體交換[1]。2型呼吸衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留的臨床綜合癥可引起一系列可對患者造成嚴重傷害的生理和代謝紊亂[2]。為此，需要對患者進行必要的護理干預(yù)，以確?；颊叩纳钯|(zhì)量。本研究選擇100例患者進行對照研究，觀察精準護理干預(yù)的應(yīng)用價值。先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月至2018年6月接收的100例2型呼吸衰竭患者參加了本研究。觀察組50例患者里：男30例，女20例;年齡55～85歲。對照組50例患者里：男32例，女18例;年齡55～85歲。納入標準：所有受試者均為2型呼吸衰竭患者。排除標準：伴隨其他臟器病情嚴重的患者。對照兩組年齡，性別等基本資料，差別不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，按照醫(yī)生的指示進行，滿足患者的一般需求。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予了詳細的護理，具體如下：

1）基礎(chǔ)護理：護理人員應(yīng)為患者營造舒適、干凈、安靜的病房環(huán)境，同時做好家屬的心理護理工作，詳細解答家屬疑問并及時與其溝通，指導(dǎo)其配合護理工作。

2）用藥護理：由于參與此次研究的患者基本上為老年人，老年重癥呼吸衰竭患者身體及各器官功能退化，因此，需要相應(yīng)調(diào)整藥物量，藥物種類和給藥方法;出現(xiàn)嚴重呼吸困難者可使用呼吸興奮劑，如洛貝寧、回蘇靈等，并觀察患者用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)不適反應(yīng)時應(yīng)及時處理;在用藥期間，應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，膚色，尿量和顏色變化。

3）營養(yǎng)護理：因為參與該研究的患者基本上是老年人，所以老年患者由于消化液和消化酶的分泌減少而擁有較弱的胃腸消化功能。因此日常飲食應(yīng)遵循少食多餐、定時定量、清淡易消化等原則，食物應(yīng)該是低脂肪和低膽固醇;因為老年患者的代謝主要是分解代謝，對蛋白質(zhì)的需求量很大，應(yīng)多吃雞肉，魚類，豆制品等;同時，應(yīng)增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，以及限制鹽的攝入量;對于那些不能自主進食的患者，給予鼻飼液體飲食以確保他們有足夠的卡路里和蛋白質(zhì)供應(yīng)。

4）呼吸道護理：由于參與此次研究的患者基本上為老年人，老年患者由于呼吸道黏膜萎縮而呼吸肌功能下降、呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險升高，因此護理人員應(yīng)盡量使患者保持坐位或半臥位以減輕其呼吸困難程度，合并意識障礙者應(yīng)保持側(cè)臥位，以免誤吸肺部感染物而造成窒息;對于嚴重缺氧患者應(yīng)行高流量吸氧以保持呼吸暢通，減少缺氧所致機體損傷;同時，為了防止痰液堵塞呼吸道，護理人員應(yīng)幫助患者進行氣溶膠吸入治療。如果出現(xiàn)咳嗽或呼吸急促等不適反應(yīng)，請立即停止吸入氣霧劑并通知醫(yī)生。

1.3 評價指標

對照兩組患者的護理成效，不適反應(yīng)發(fā)生率及護理滿意度。其中護理成效評定標準為：顯效：所有患者病情得到明顯改善;有效：患者病情得到有效改善;無效：患者病情沒有任何改善。不適反應(yīng)發(fā)生率由臨床護理人員在日常護理中進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理，計數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）用卡方檢驗表示，P<0.05表示差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理成效對照

觀察組總有效率為100.00%，明顯高于對照組的92.00%。對比差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不適反應(yīng)發(fā)生率的對照

觀察組2例患者出現(xiàn)肺部感染不適，不適反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。在對照組中，4例患者出現(xiàn)肺部感染，2例患者出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍，2例患者出現(xiàn)腎功能不全，不適反應(yīng)發(fā)生率為16.00%。觀察組不適反應(yīng)發(fā)生率明顯較對照組低，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3.1 精細護理有助于改善護理成效

據(jù)統(tǒng)計，呼吸衰竭是一種死亡率高的疾病。拔管后不正確的操作或未經(jīng)治療的護理可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的呼吸道感染[3]。從本次調(diào)查兩組患者的護理成效來看，觀察組總有效率（100.00%）明顯較對照組（92.00%）高。對比差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果的緣由是觀察組的患者已經(jīng)實施了精細化護理，因此他們可以為患者解決問題。有相關(guān)學(xué)者在其研究中提出，經(jīng)調(diào)查，實施精細化護理干預(yù)后患者護理成效要明顯好于常規(guī)護理組患者，并且對比差別更明顯，這一結(jié)果與本研究的結(jié)論基本相同。

3.2 精細化護理有助于減少不適反應(yīng)的發(fā)生率

在2型呼吸衰竭治療過程中，患者可能會發(fā)生諸多不適反應(yīng)，包括肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、腎功能異常等，都會嚴重影響整體治療成效，因此有必要進行必要的護理干預(yù)來控制這種情況[4]。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，觀察組不適反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）明顯低于對照組（16.00%），差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果是因為觀察組的患者實施了精細護理，這比傳統(tǒng)護理更具體。包括為患者提供基本護理，藥物護理，營養(yǎng)護理和呼吸護理的患者護理。它雖然不是統(tǒng)一的護理，但可以減少患者的不適反應(yīng)發(fā)生率。研究表明，只有1例2型呼吸衰竭患者在精細化護理干預(yù)組中有肺部感染;在接受常規(guī)護理干預(yù)的其他100例患者里，6例患者出現(xiàn)肺部感染和復(fù)發(fā)性出血等并發(fā)癥。對比差別更明顯，結(jié)果與本研究結(jié)果更為一致。出現(xiàn)此種差別性的緣由為，精細化護理干預(yù)的護理方案更為全面，能夠?qū)赡馨l(fā)生的并發(fā)癥或是不適反應(yīng)加以控制[5]。因此，觀察組的不適反應(yīng)發(fā)生率更低。通過精細護理的干預(yù)，整體護理的質(zhì)量得到明顯改善，從而提高患者滿意度。

針對2型呼吸衰竭患者的病情，在對其給予護理干預(yù)過程中，采用精細化護理方案能夠進一步的提升護理干預(yù)成效;精細化護理干預(yù)措施的實施有助于改善整體護理結(jié)果，從而減少各種不適反應(yīng)的發(fā)生率。

參考文獻

[1] 孟金鳳.優(yōu)質(zhì)護理在2型糖尿病合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，28（05）：104-106.

[2] 李寶紅.Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用BIPAP無創(chuàng)呼吸機護理研究[J].東方食療與保健，2017，（02）：326.

[3] 鄭曉芹，夏紅.精細化護理在老年重癥呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2017，（07）：165-167.

[4] 陳小艷.精細化護理用于新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（08）：114-116.

[5] 劉洪樂.整體護理干預(yù)在呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（08）：289-290.