張立霞

（利津縣北宋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 東營 257439）

膽囊疾病在臨床中有感染、功能性障礙、畸形、腫瘤等不同類型，其中又可分為良性與惡性兩大類型，良性膽囊疾病有膽囊息肉、結(jié)石、膽囊炎、膽固醇沉著癥、膽囊腺肌癥等；惡性膽囊疾病通常為膽囊癌。雖然膽囊疾病均有相似的病癥特征，但不同類型的膽囊疾病對(duì)于患者有不同的影響，需進(jìn)行精準(zhǔn)檢測后才可進(jìn)行判斷治療。臨床中，彩色多普勒超聲檢測對(duì)于膽囊疾病的診斷具有重要意義[1]。為此，本文針對(duì)于本院膽囊疾病治療的1069名患者，探究在診斷中采用彩色多普勒超聲的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取于本院的膽囊疾病患者1069例，所選時(shí)間區(qū)間為2012年4月—2017年4月，以疾病的良惡程度為參照依據(jù)將患者分為對(duì)照組（n=534）與研究組（n=535）。其中，對(duì)照組為惡性型膽囊疾病患者，年齡在40～70歲，平均年齡在（58.85±3.85）歲；研究組為良性型膽囊疾病患者，年齡在41～71歲，平均年齡在（59.26±3.39）歲，對(duì)比兩組患者的基本資料，組間具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者在檢測前8小時(shí)均需禁食，檢測時(shí)讓患者保持平臥。選用的檢測儀器為意大利百勝M(fèi)ab15彩色多普勒超聲檢測儀，探頭的頻率在2至5MHz，主要掃描患者的腹部位置，以腹部的右肋以及緣斜切面為開始，按著膽囊的軸線依次進(jìn)行掃描檢測；同時(shí)，通過灰階超聲進(jìn)行膽囊與膽道系統(tǒng)的檢測，分別觀察膽囊的血流情況、膽囊壁的回聲、厚度等。血流情況主要有3種不同的信號(hào)分布特點(diǎn)：若膽囊壁厚度較厚，無任何血流現(xiàn)象，則為沒有血流；若膽囊壁中有1至4個(gè)呈點(diǎn)狀或棒狀的血流分布情況，則為血流量少或中等；若膽囊壁內(nèi)至少有5個(gè)呈點(diǎn)狀的血流，或者出現(xiàn)2條以上呈條狀形的血流分布情況，則為血流量豐富[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者血流CDFI呈陽性概率與血流信號(hào)情況（沒有血流、血流量少或中等、血流量豐富）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次記錄的所有資料均予以Excel SPSS16.0 for windows軟件計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示兩組患者血流CDFI呈陽性概率以及血流信號(hào)情況，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，即證實(shí)數(shù)據(jù)具有差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流CDFI呈陽性概率比較

通過表1可知，對(duì)照組血流CDFI呈陽性的概率高于研究組，組間具有差異性（P＜0.05）。

表1 兩組患者血流CDFI呈陽性概率比較[n(%)]

2.2 兩組患者血流信號(hào)情況比較

對(duì)照組的血流信號(hào)強(qiáng)于研究組，兩組患者的血流信號(hào)有較大差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者血流信號(hào)情況比較[n(%)]

3 討論

不同類型的膽囊疾病對(duì)于患者的影響不同，在臨床中應(yīng)盡早診斷、盡早治療。其中膽囊癌在患病早期階段并無特別性的癥狀表現(xiàn)，由于與膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌等特征有相似，從而導(dǎo)致無法進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。若臨床醫(yī)生對(duì)于膽囊息肉等病變?nèi)狈φJ(rèn)知或臨床經(jīng)驗(yàn)，則極易導(dǎo)致在早期診斷中出現(xiàn)誤診、漏診的現(xiàn)象[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，彩色多普勒超聲在臨床中的應(yīng)用，對(duì)于膽囊疾病的診斷具有重要價(jià)值[4]。彩色多普勒超聲，不僅能通過對(duì)膽囊不同切面的角度進(jìn)行準(zhǔn)確檢測、判斷，還可以對(duì)病灶的形態(tài)、大小、膽囊周圍組織發(fā)生粘連現(xiàn)象等進(jìn)行檢測，并能通過對(duì)血流分布情況、血管的增生現(xiàn)象等進(jìn)行判斷，從而對(duì)膽囊的動(dòng)脈與分支擴(kuò)張等進(jìn)行有效分析，且屬于無創(chuàng)手段，患者接受程度更高[5]。

通過本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，研究組CDFI呈陽性的概率顯著低于對(duì)照組，組間差異性顯著；且研究組患者大多呈無血流或少量、中等血流分布，血流信號(hào)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，彩色多普勒超聲能有效、準(zhǔn)確地進(jìn)行膽囊疾病的良惡性鑒別。

綜上所述，在膽囊疾病患者診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測，有助于準(zhǔn)確的診斷，并進(jìn)行早期的針對(duì)性治療。