李建香

（濱州市沾化區(qū)中醫(yī)院 山東 濱州 256800）

乳腺癌為女性惡性腫瘤。資料顯示[1]，近些年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率呈遞增趨勢(shì)，且朝著年輕化的態(tài)勢(shì)發(fā)展，已成為嚴(yán)重威脅女性身體健康的重大疾病。故盡早診斷及治療此病是降低病死率、提高患者生活質(zhì)量的重要舉措。紅外線(xiàn)、超聲、MRI、鉬靶等是臨床用于診斷乳腺癌的有效方案，其中MRI能借助磁共振現(xiàn)象由人體中獲取電磁信號(hào)，進(jìn)而重建人體信息。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年5月于本院接受MRI檢查的64例乳腺癌患者，均分成兩組。參照組年齡31～60歲，平均（44.85±1.63）歲。干預(yù)組年齡32～59歲，平均（44.74±1.20）歲。兩組基本資料差異不顯著（P＞0.05），符合研究指征。

1.2 方法

對(duì)參照組的32名患者在MRI檢查期間實(shí)行常規(guī)的護(hù)理措施。

對(duì)干預(yù)組的32名患者在MRI檢查期間實(shí)行綜合護(hù)理的護(hù)理措施：（1）檢查前的護(hù)理措施：向患者講解疾病診斷的意義，并介紹檢查室環(huán)境和相關(guān)設(shè)備；因?yàn)樵谶M(jìn)行MRI檢查時(shí)，由于機(jī)器的運(yùn)行會(huì)發(fā)出較為明顯的聲響，因此應(yīng)該提前告知患者做好心理準(zhǔn)備。要著重叮囑并監(jiān)督患者在進(jìn)行MRI檢查前要將身上的飾品以及所有的金屬物品取下，并且在檢查前先要排空大小便。了解患者疾病史與檢查禁忌證；將對(duì)比劑使用的目的、不良反應(yīng)和代謝情況等告知患者。由于檢查的部位較為隱秘，因此在檢查時(shí)患者難免會(huì)難為情，因此，在檢查前要對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，并告知患者不必緊張。若患者情緒不佳，較為急躁或緊張，可通過(guò)心理疏導(dǎo)，使患者及時(shí)調(diào)節(jié)內(nèi)心的情緒，保證檢查順利進(jìn)行。告知患者、家屬檢查流程、注意事項(xiàng)，藥物使用前了解患者是否過(guò)敏，若過(guò)敏，需慎重用藥。檢查前將搶救設(shè)施及物品配備好，以推動(dòng)檢查工作的開(kāi)展。（2）檢查中護(hù)理：除掉掃描床上體部相控陣線(xiàn)圈，于掃描床上放置雙環(huán)乳腺線(xiàn)圈，協(xié)助患者保持俯臥位，打開(kāi)衣襟，使雙側(cè)乳腺于線(xiàn)圈空洞內(nèi)自然垂直；將軟枕墊于患者頭部及膝蓋。在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，要注意觀察患者的情況；在掃描時(shí)患者難免會(huì)緊張，因此要不斷地鼓勵(lì)與安慰患者，避免患者在掃描過(guò)程中隨意變換體位而導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)偽影；由于注射藥物有較為明顯的痛感，因此需要提前與患者進(jìn)行充分的溝通并做好安撫工作，使其減輕急躁和恐懼心理；若患者情緒過(guò)于緊張，可允許家屬陪護(hù)，使患者抗拒心理消除。（3）檢查后護(hù)理：完成檢查后及時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適感，將一次性靜脈輸液針拔除，并對(duì)針眼按壓5min，切忌搓揉。提醒患者休息片刻，30min后未出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)送患者離開(kāi)；若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)采取對(duì)癥干預(yù)。囑咐患者多飲水，以促進(jìn)藥物排泄。此外，還需提供健康指導(dǎo)，使患者保證較好的精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組檢查圖像的偽影及不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，%即計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組檢查圖像偽影及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組護(hù)理效果比較（%）

3 討論

乳腺是由乳腺腺體、纖維組織、脂肪和皮膚構(gòu)成的，而乳腺癌則是發(fā)生在乳腺的腺上皮位置，根據(jù)相關(guān)的研究資料與文獻(xiàn)記載[2]，對(duì)于維持人體的生命活動(dòng)而言，乳腺并非極為重要的，因此原位乳腺癌沒(méi)有致命性，但是擴(kuò)散的癌細(xì)胞卻能通過(guò)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至其他重要臟器而威脅患者的生命。判定MRI圖像的關(guān)鍵因素在于影像診斷質(zhì)量，而圖像質(zhì)量與檢查設(shè)備[3-4]、掃描參數(shù)等關(guān)系密切，包括與患者的配合度、心理狀態(tài)也有一定的聯(lián)系。為提高診斷效果，采取全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)具有必要性。根據(jù)最終的統(tǒng)計(jì)結(jié)果和數(shù)據(jù)顯示：32名干預(yù)組患者的檢查圖像偽影的發(fā)生率為3.13%，而相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%，同參照組的18.75%、25.00%對(duì)比存在明顯的診斷優(yōu)勢(shì)，提示綜合護(hù)理有助于保障圖像質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，提高患者的生理舒適度。本次采用的綜合護(hù)理包括檢查前、中與后三個(gè)階段的護(hù)理，其中檢查前護(hù)理能加深患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，消除不良情緒，幫助患者以較為平和的心態(tài)接受檢查，在協(xié)助患者取較為舒適的臥位可以使患者在檢查中保持姿勢(shì)不變，從而取得較為清晰的圖像；檢查后對(duì)患者加強(qiáng)觀察，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理不良反應(yīng)，最大程度保障患者的身心健康[5]。

總之，綜合護(hù)理用于普外科乳腺癌MRI檢查中作用積極。