牛宏偉，郭小妹

（1蘭州大學(xué)第二醫(yī)院健康管理中心 甘肅 蘭州 730000）（2蘭州大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科 甘肅 蘭州 730000）

DR是計(jì)算機(jī)控制的數(shù)字化X線攝影技術(shù)，也是醫(yī)學(xué)常用的圖像處理軟件，功能強(qiáng)大，技巧多，要熟練使用就要多練、多學(xué)，才能熟練使用，針對(duì)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生接受能力，將其用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，通過(guò)計(jì)算機(jī)重建圖像，完成圖像的后期處理。對(duì)實(shí)踐教學(xué)的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)。本文對(duì)圖像處理技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像教學(xué)應(yīng)用的作用，遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析，僅供參考。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)既有理論知識(shí)教學(xué)，也有讀片教學(xué)，理論或?qū)嵺`讀片都需要大量教學(xué)圖片。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷通過(guò)觀察圖像分析病灶，閱片主要是通過(guò)閱片醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)完成。隨著圖像處理技術(shù)的發(fā)展，用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中起到了重要的作用[1]。實(shí)際教學(xué)中，大多醫(yī)學(xué)影像教育者對(duì)于使用圖像處理技術(shù)過(guò)于薄弱，只能由醫(yī)院處提供的現(xiàn)有圖像作為學(xué)生學(xué)習(xí)的素材。學(xué)生只能觀看現(xiàn)成重建圖像，卻不能了解重建圖像的來(lái)源，對(duì)于處理技巧也不能全面掌握。本次研究中在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，為學(xué)生講解圖像處理技術(shù)，可以提高學(xué)生對(duì)影像學(xué)知識(shí)的掌握，為臨床實(shí)踐閱片打下良好基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)選修課學(xué)生100名，對(duì)照組50名，男26例，女24例；年齡范圍20～21歲，平均（20.5±0.2）歲；觀察組50名，男女比例27：23；年齡范圍20～21歲，平均（20.5±0.4）歲；兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)教學(xué)方式，教師背課后，在課堂上以板書(shū)，口頭宣講和PPT課件等方式進(jìn)行授課。

觀察組接受運(yùn)用圖像處理技術(shù)的教學(xué)方式，教師結(jié)合臨床病例，在影像學(xué)教學(xué)工作中，針對(duì)圖像學(xué)重建圖片特點(diǎn)，分析其異同之處，通過(guò)對(duì)比討論，使學(xué)生可以掌握影像處理技術(shù)的技巧，加深對(duì)理論知識(shí)理解。通過(guò)圖像處理技術(shù)的講解，可以使學(xué)生更容易理解醫(yī)學(xué)影像知識(shí)，對(duì)不同影像技術(shù)的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)分析，可以進(jìn)行互補(bǔ)，運(yùn)用圖像處理技術(shù)教學(xué)，使學(xué)生掌握多種影像技術(shù)適應(yīng)證，根據(jù)學(xué)生興趣選擇合適病例和影像學(xué)資料，通過(guò)小組討論的方式自主分析疑難病例，共同完成圖像制作。也可以由教師提供疑難病例，由小組課后復(fù)習(xí)，進(jìn)行資料的收集，以此提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生從傳統(tǒng)被動(dòng)教學(xué)向主動(dòng)學(xué)習(xí)方向轉(zhuǎn)變，以此提高學(xué)生實(shí)踐臨床分析影像圖像資料，獨(dú)立閱片看診的能力。

圖像處理技術(shù)不僅是對(duì)圖像的亮度、對(duì)比度、標(biāo)注、測(cè)量等處理，還要使用圖像分割、配準(zhǔn)、融合等復(fù)雜操作，才能實(shí)現(xiàn)三維重建技術(shù)。例如：CT圖像顯示不僅有橫斷面，在此基礎(chǔ)上還要重建三維圖像，三維圖像是最終輸出圖像主體。通過(guò)圖像處理技術(shù)，分析二維圖像，處理二維圖像，對(duì)器官、組織、病變等處的三維重建和顯示，對(duì)有關(guān)區(qū)域定性、定量分析，用于配合醫(yī)生完成病變的診斷，以此提高臨床診斷準(zhǔn)確性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程期末考核成績(jī)，包括理論成績(jī)與實(shí)踐閱片能力。滿分100分，得分高表示成績(jī)理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生考核理論成績(jī)、實(shí)踐閱片成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 比較兩組考核成績(jī)（±s，分）

表 比較兩組考核成績(jī)（±s，分）

組別 n 理論成績(jī) 實(shí)踐閱片成績(jī)觀察組 5095.2±2.389.8±4.2對(duì)照組 5080.5±3.675.1±4.8 t 10.28576.6396 P 0.00130.0099

3 討論

圖像處理需要較強(qiáng)的操作性，只憑借理論講解，學(xué)生很難理解。只有大量實(shí)踐操作，通過(guò)計(jì)算機(jī)上實(shí)踐操作，才能真正領(lǐng)悟圖像處理技術(shù)的運(yùn)用技巧[3]。實(shí)際排課時(shí)，實(shí)踐上機(jī)操作的時(shí)間較少，并不能滿足學(xué)生上機(jī)實(shí)踐需求。教師在授課前要做好備課，選擇PPT課件、動(dòng)畫(huà)、錄像等方式進(jìn)行課程的講解，可以使教學(xué)表現(xiàn)更直觀，更鮮活。盡可能多安排學(xué)生實(shí)踐課，將學(xué)生分小組的方式，由帶教老師帶領(lǐng)，可以分批次上機(jī)實(shí)踐操作，既能彌補(bǔ)硬件不足的問(wèn)題，也能解決師資力量不足，大課學(xué)生過(guò)多，教師不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作中的問(wèn)題[4-5]。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用圖像處理技術(shù)，能加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。當(dāng)學(xué)生掌握?qǐng)D像處理技術(shù)的操作技巧后，就可以將其用于疾病的影像學(xué)征象診斷。改變了傳統(tǒng)單一教學(xué)的帶教方式，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供了新的思路。