李文峰

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌是臨床上比較常見的一種惡性疾病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，它嚴(yán)重威脅了女性的身心健康[1]。在臨床上治療該疾病主要采用的方式是手術(shù)切除，雖然可以起到一定的治療效果，但是術(shù)后仍存在很多的并發(fā)癥，使患者在心理上和生理上都受到了影響，而且還有大部分的幸存者會(huì)面臨著術(shù)后的長(zhǎng)期挑戰(zhàn)，對(duì)患者的心理和生理都造成了嚴(yán)重的影響[2]。因此，對(duì)患者及早診斷、及時(shí)治療至關(guān)重要，利于提高患者的預(yù)后，提升患者的生存率。對(duì)該疾病診斷一般是采取乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查這兩種方式。本次選取64例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者為研究對(duì)象，對(duì)比兩種不同診斷方式的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年2月接受治療的64例乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌患者為研究對(duì)象，患者均為女性，年齡為38～62歲，平均年齡為（50±12）歲。臨床癥狀：有乳房腫塊，并伴輕微的疼痛感，局部皮膚有紅腫、滲出，皮膚增厚等癥狀。乳房腫塊有23例，乳頭溢液有14例，乳頭派杰病有6例，其他 21例。

1.2 方法

1.2.1 鉬靶X線攝影檢查 儀器選用日本富士公司生產(chǎn)的AMULET FDR MS-1000乳腺鉬靶X線機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的雙乳軸位（CC）和內(nèi)外斜位(MLO)攝影，如果經(jīng)檢查的攝影效果、病變部位都無(wú)法獲取有效的理想影像，還可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行局部的加壓攝影。對(duì)患者的腫塊、鈣化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并對(duì)患者的腫瘤情況進(jìn)行判斷，記錄患者的病灶數(shù)量。

1.2.2 超聲檢查 儀器選用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的iE33型，探頭為L(zhǎng)11-3彩超診斷儀進(jìn)行檢查，將診斷儀探頭的頻率設(shè)置成3.0～15.0MHz，護(hù)理人員幫助患者取仰臥位，將雙手向上舉起，采取乳腺檢查模式，對(duì)患者雙側(cè)的乳房及腋窩進(jìn)行掃查，在掃查的過程中如果發(fā)現(xiàn)有病灶存在，取病灶的斷面圖，經(jīng)彩色多普勒超聲對(duì)病灶的大小進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的結(jié)果，以美國(guó)放射學(xué)會(huì)的BI-RADS分類標(biāo)準(zhǔn)為診斷依據(jù)。分級(jí)≥4級(jí)為惡性，＜4級(jí)為陰性，采用術(shù)后的病理檢查結(jié)果作為診斷該疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比不同方法診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的靈敏度、特異度以及準(zhǔn)確度的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌結(jié)果對(duì)比

64例患者術(shù)后經(jīng)病理診斷：有42例患者診斷為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，經(jīng)鉬靶X線攝影診斷，其中39例患者為乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌陽(yáng)性，25例患者為陰性；經(jīng)超聲檢查診斷，其中33例患者為陽(yáng)性，31例患者為陰性。

2.2 乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度對(duì)比

數(shù)據(jù)對(duì)比，鉬靶X線攝影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為56.25%、65.63%、67.19%，明顯高于超聲檢查的診斷結(jié)果，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表。

表 不同方式診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度的結(jié)果[n(%)]

3 討論

在女性中最常見的一種惡性腫瘤就是乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌，約占乳腺癌患者的70%左右，該疾病嚴(yán)重的威脅了女性的身體健康，降低了其生活質(zhì)量。該疾病的死亡率非常高，所以對(duì)疾病要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，利于延長(zhǎng)患者的生命，提高患者的預(yù)后[3]。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的癌細(xì)胞主要在基底膜上生長(zhǎng)，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的能力也相對(duì)比較弱，這個(gè)時(shí)候如果借助有效的檢查方式對(duì)病情進(jìn)行診斷，加強(qiáng)預(yù)防，則可以有效控制癌細(xì)胞的發(fā)展[4-5]。據(jù)結(jié)果顯示：鉬靶X線攝影診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度分別為56.25%、65.63%、67.19%，明顯高于超聲診斷的結(jié)果?？芍橄巽f靶X 線攝影在診斷的時(shí)候可以將較小的鈣化點(diǎn)清晰的顯示出來(lái)，并且還可以對(duì)沒有觸摸到的腫塊和壞死的區(qū)域全部顯示出來(lái)，對(duì)患者病灶的具體位置進(jìn)行確定，便于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行后期的治療，提高患者的治療效果。

綜上所述，實(shí)施乳腺鉬靶X 線攝影可以起到積極的作用，且操作簡(jiǎn)單、快捷，診斷的準(zhǔn)確性也非常高，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。