遼寧省人民醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110016）

內(nèi)容提要： 目的：觀察分析層次分析法和德爾菲法的醫(yī)療設備采購評價效果。方法：選取本院（在2018年2月～2019年2月）采購的2400件不同類型的醫(yī)療設備，按照有無應用層次分析法和德爾菲法進行醫(yī)療設備采購分為實驗組（1200件，應用層次分析法和德爾菲法）和對照組（1200件，未應用層次分析法和德爾菲法）。采用統(tǒng)計學分析兩組醫(yī)療設備的臨床滿意度，單因素分析影響醫(yī)療設備購置的相關因素。結(jié)果：實驗組醫(yī)療設備的臨床滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），影響醫(yī)療設備購置的主要因素為：（1）設備管理；（2）成本效益；（3）使用需求，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：層次分析法和德爾菲法的醫(yī)療設備采購評價效果顯著。

醫(yī)療設備是醫(yī)院科研和治療的重要資源，醫(yī)療設備也是影響醫(yī)院整體發(fā)展的重要影響因素之一[1]。醫(yī)院如果未合理購置醫(yī)療設備，勢必會帶來資源浪費問題?；诖耍侠砬铱茖W地購置醫(yī)療設備具有重要價值?，F(xiàn)階段來看，醫(yī)院將醫(yī)療設備管理問題作為重要研究內(nèi)容之一。德爾菲法（又被稱之為專家咨詢法）是一種定性研究法，在醫(yī)療管理設備過程中起著重大作用[2]。層次分析法是一種定量研究法，在醫(yī)療設備的購置過程中也起著重大作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院（在2018年2月～2019年2月）采購的2400件不同類型的醫(yī)療設備。

1.2 方法

對照組未應用層次分析法和德爾菲法，實驗組應用層次分析法和德爾菲法，具體內(nèi)容有：

（1）層次分析法。層次分析法是對定性問題所進行定量分析的一種實用且簡便的決策方法，層次分析法原理簡單且具有嚴格的數(shù)據(jù)依據(jù)，層次分析法能夠被廣泛應用在復雜系統(tǒng)的決策過程中。層次分析法根據(jù)具體問題和想要達到的目標將目標分解成一個多層次的體系，在同一個層次中對重要性指標和不重要性指標進行綜合比較，再對各個指標的相對重要性做出準確判斷，再將判斷用數(shù)值的形式表達出來，計算各個不同指標之間的權重。構(gòu)建具體體系指標時，應用層次分析法能夠有效計算出指標權重，從而充分發(fā)揮專家調(diào)查的優(yōu)勢，對比較后的結(jié)果推論出綜合權重值。

（2）德爾菲法。通過匿名方式來征求專家意見，經(jīng)過反復的信息交流使得專家的意見保持高度一致。德爾菲法一般情況下需要開展至少兩輪專家咨詢，本文研究進行三輪專家咨詢，最終確定好營銷醫(yī)療設備采購的一級和二級指標。德爾菲法采用三輪專家咨詢問卷，以電子郵件方式發(fā)送問卷和回收問卷。問卷內(nèi)容有：其一，專家的基本情況（如專家的性別、學歷、年齡以及從事的職業(yè)等）、專家對于所調(diào)查內(nèi)容的掌握度；其二，醫(yī)療設備購置決策咨詢表（主要內(nèi)容有一級指標和二級指標的重要性評價和相關修改意見等，其中一級指標有使用需求、設備管理和成本效益等，二級指標有臨床需要、新技術開展和科研需要等），按照重要性指標加以打分。

1.3 觀察指標

分析兩組醫(yī)療設備的臨床滿意度，單因素分析影響醫(yī)療設備購置的相關因素。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用Excel對資料信息進行錄入和管理，建立數(shù)據(jù)庫。資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。定量數(shù)據(jù)用±s表示，組間比較采用Student’st檢驗；計數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗或精確概率法。所有統(tǒng)計檢驗均為雙側(cè)概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設備的臨床滿意度比較

實驗組醫(yī)療設備的臨床滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 單因素分析醫(yī)療設備購置

影響醫(yī)療設備購置的主要因素為：（1）設備管理；（2）成本效益；（3）使用需求，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1. 兩組醫(yī)療設備的臨床滿意度比較[n(%)]

表2. 單因素分析醫(yī)療設備購置

3.討論

由于采購資金量比較大，隨著業(yè)務量的增長而增長。我國醫(yī)療設備的相關工作與臨床診斷工作具有十分緊密的聯(lián)系，一旦未及時采購，勢必會影響到臨床工作的有效進行[3]。醫(yī)療設備質(zhì)量高低將會直接關系到醫(yī)療水平安全度。我國醫(yī)療設備的采購過程中，需根據(jù)醫(yī)療設備的性能以及價格等加以對比[4]。對醫(yī)療采購項目的評估主要是通過以往經(jīng)驗或者經(jīng)銷商的信譽度，因此未全面評估采購項目[5,6]。在此種模式下，采購工作的主觀性日益加強。將層次分析法和德爾菲法應用在醫(yī)療設備過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)科學評價。在設計評價指標體系時，需立足于醫(yī)療設備，便于提高醫(yī)療設備的采購質(zhì)量，建立完整的醫(yī)療設備采購評價體系。在設計過程中，需遵循以下原則：其一，全面性原則（醫(yī)療設備是由多個要素組合而成的系統(tǒng)，評價體系指標需全面評價設備采購質(zhì)量，繼而有效評價醫(yī)療設備的各個方面）；其二，代表性原則（影響醫(yī)療設備的采購因素比較多，所以需選擇其中幾個代表性因素，注意保持全面性）。

本文研究結(jié)果顯示實驗組醫(yī)療設備的臨床滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），影響醫(yī)療設備購置的主要因素為：（1）設備管理；（2）成本效益；（3）使用需求，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。隨著深入開展醫(yī)療設備的采購模式，必須合理地選擇醫(yī)療設備供應商，從而將醫(yī)院的設備資源有效應用在臨床工作中。目前來看，對醫(yī)療設備采購的評價體系研究內(nèi)容比較多，但是醫(yī)療設備本身具有一定特殊性，所以關于醫(yī)療設備的合理采購研究比較少見。完善醫(yī)療設備采購綜合評價系統(tǒng)可以簡化采購工作難度，最終顯著提高臨床滿意度。應用層次分析法和德爾菲法評價醫(yī)療設備的采購，可以對評價指標以及同一類型的采購項目進行合理計算，最終不斷完善相關指標體系。除此之外，應用層次分析法和德爾菲法可以促進醫(yī)療設備招標工作規(guī)范化，通過完善制度方面的建設來杜絕職務犯罪問題。

綜上所述，層次分析法和德爾菲法的醫(yī)療設備采購評價效果顯著。