1 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院手術室 （遼寧 大連 116021）

2 中國南方航空股份有限公司大連分公司衛(wèi)生所 （遼寧 大連 116033）

內(nèi)容提要： 目的：探究五位一體模式對手術室醫(yī)療設備管理質量的改進效果。方法：選取本院手術室醫(yī)療設備150件作為研究對象，于2018年7月實施“五位一體模式”管理干預為甲組，選取2018年1月～6月采用常規(guī)管理干預為乙組。觀察管理效果，包括每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)及臨床管理質量評分。結果：甲組每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均低于乙組，每周設備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)均高于乙組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲組臨床管理質量評分（92.06±1.18）分，高于乙組的（71.69±1.51）分，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：五位一體模式對手術室醫(yī)療設備管理質量的改進有顯著效果，可減少不良事件發(fā)生，并提高管理質量水平。

醫(yī)療設備是臨床手術室對患者實施治療及診斷的重要媒介，通過采用各醫(yī)療設備對患者病情進行控制，從而對其對其健康及生存提供保障[1]。近年來，隨著科技水平及醫(yī)療技術不斷提升，為滿足各種類型疾病患者的治療需求，臨床手術室醫(yī)療設備及種類也隨著增加。在實際管理中，由于設備種類較多及治療種類不同，為臨床管理工作造成了較大難度，并導致在對患者治療過程中無法準確提供相應設備，從而影響治療效果及醫(yī)療水平[2,3]。本院圍繞手術室醫(yī)療設備管理質量的改進措施開展研究，就五位一體模式干預，整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術室醫(yī)療設備150件作為研究對象，于2018年7月實施“五位一體模式”管理干預為甲組，選取2018年1月～6月采用常規(guī)管理干預為乙組。研究采用不同管理措施干預的設備均為同一批設備，無一遺留或誤差。

1.2 方法

乙組采用常規(guī)管理干預，遵照手術室規(guī)章制度及管理條例對手術室醫(yī)療設備進行管理，通知醫(yī)療器械管理人員前1天把醫(yī)療器械送入消毒中心，對其清洗、打包和滅菌，在手術完成后對器械進行清洗。

甲組實施“五位一體模式”管理干預，具體內(nèi)容如下：（1）組織體系專業(yè)化。手術室管理人員引進工作能力強及綜合知識豐富的醫(yī)療設備工程師2～3名，并與臨床手術室護士、信息科人員成立管理小組，熟悉掌握各個儀器及設備的相關性能、操作和維護，同時要求設備廠家負責人與小組成員進行對接，進一步了解設備特性，積極提高管理小組成員的綜合能力；（2）制度落實具體化。管理小組成員根據(jù)手術室實際情況及設備相關規(guī)范制定各項設備的管理制度，實現(xiàn)各項設備使用、驗收、存放、維護、報廢整理等內(nèi)容；管理小組內(nèi)各個成員均落實自身職責，將各醫(yī)療設備落實到個人；（3）操作培訓系統(tǒng)化。管理小組成員帶領手術室全科成員開展培訓工作，側重集中講解、崗前培訓、專題講座、臺旁指導等內(nèi)容，使其充分掌握設備的工作性能、操作規(guī)范、流程及簡單故障維護，培訓工作完成后開展考核工作，滿足考核需求后準許獨立操作設備；（4）使用監(jiān)管持續(xù)化。在醫(yī)療設備使用過程之前，醫(yī)務人員充分考慮手術需求，根據(jù)手術需求安排相應設備，按照常規(guī)檢查確保設備性能；使用過程中加以監(jiān)督，確保操作者能夠嚴格按照相關要求操作設備；日常檢查中對于存在疑問或故障的設備及時標注，并聯(lián)系設備廠家進行維修或更換，以確保手術實施對設備的需求得到滿足；（5）保養(yǎng)維護常態(tài)化。針對手術室所有設備實施三級養(yǎng)護，一級養(yǎng)護由手術室護理人員進行承擔，按照日常要求對手術室設備進行整理和存放，定期檢查固定及松動的零部件，確保儀器的整潔和完好；二級養(yǎng)護由工程師為主，定期對設備功能進行檢查，校準各設備運行參數(shù)，包括電器安全及控制部件，對于存在故障的設備及時進行維護；三級養(yǎng)護由設備廠家進行協(xié)助，定期對設備性能、儀器運轉、準確性、安全性、控制效果等進行檢測，更換易耗損的元件，必要時可直接進行更換。

1.3 研究指標

觀察管理效果，包括每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)及臨床管理質量評分。

臨床管理質量評分采用本院自制的手術室醫(yī)療設備管理質量評分標準進行評定，總分100分，項目：設備管理、設備質量、使用安全、設備維護、服務及文書記錄，分值越高表明臨床管理質量水平越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，±s描述計量數(shù)據(jù)，t檢驗，以α=0.05為檢驗判定標準。

表1. 每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對比(±s,次)

表1. 每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對比(±s,次)

組別 甲組(n=150)乙組(n=150) t P每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù) 11.02±3.38 26.65±5.08 31.373 0.000每周使用次數(shù) 119.65±5.20 101.42±10.10 19.654 0.000images/BZ_187_1252_614_2268_771.png

2.結果

2.1 每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)、每周設備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)對比

甲組每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均低于乙組，每周設備隱患排查次數(shù)、每周使用次數(shù)均高于乙組，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床管理質量評分對比

甲組臨床管理質量評分（92.06±1.18）分，高于乙組的（71.69±1.51）分，對比有統(tǒng)計學意義（t=130.183，P=0.000）。

3.討論

以往臨床針對手術室醫(yī)療設備多采用常規(guī)方式進行管理，即定期記錄、檢查、維修手術室設備以確保其能夠正常運行，并滿足手術治療的需求[4]。在實際管理中，由于手術室設備及儀器眾多，針對不同科室疾病需要采用不同設備才能達到治療條件，而管理工作受設備眾多及制度缺乏等因素影響而導致管理質量下降，不僅影響患者順利接受治療，也在較大程度上限制著醫(yī)療水平的提升[5]。五位一體模式是近年來應用于臨床的一種新型管理措施，在手術室醫(yī)療設備管理中，能夠針對以往分散管理方式進行修正和改進，由多個科室的專業(yè)人員成立管理小組，協(xié)助醫(yī)務人員充分掌握各設備的性能及使用，從而確保治療工作順利實施。本研究結果，經(jīng)五位一體模式管理干預后，每周儀器設備不良事件發(fā)生次數(shù)、每周故障次數(shù)、每周維修次數(shù)均有明顯降低，而經(jīng)多次排查及有效管理使臨床管理質量水平得到提升，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在手術室醫(yī)療設備管理中采用五位一體模式干預具有顯著效果，能夠減少不良事件發(fā)生風險，促使臨床管理質量水平得到提升。