譚昭麟

《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，鼠疫屬于傳播速度快，嚴(yán)重危害人類健康的甲類傳染病。歷史上，鼠疫曾在世界范圍內(nèi)發(fā)生過三次大流行，共造成上億人口死亡，甚至數(shù)次改變?nèi)祟惖臍v史進(jìn)程。下面，我們就來看看鼠疫這一古老且兇猛的疾病的“黑歷史”，以及人類為阻止鼠疫傳播所作出的努力。

改寫世界歷史

鼠疫首次襲擊人類是在公元6世紀(jì)。疫情最初起源于埃及，后來蔓延至整個(gè)地中海地區(qū)，在全世界范圍內(nèi)共奪走一億人的生命，造成歐洲人口銳減50%。第一次鼠疫大流行對(duì)歷史的直接影響是：東羅馬帝國急劇衰敗，阿拉伯帝國迅速崛起，伊斯蘭文明開始向歐洲擴(kuò)張。

14世紀(jì)，鼠疫在中亞地區(qū)的茫茫戈壁上對(duì)人類進(jìn)行了第二次大規(guī)模襲擊，并跟隨著蒙古軍隊(duì)一路向西征伐。1346年，蒙古軍隊(duì)與熱那亞人在東歐克里米亞半島上的一座小城——卡法展開了激戰(zhàn)，史稱卡法城之戰(zhàn)。這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)因?yàn)橐粋€(gè)特殊的事件而被永載史冊(cè)：這是人類歷史上有明確記載的第一場(chǎng)細(xì)菌戰(zhàn)。蒙古大軍久攻不下卡法城，便將感染鼠疫的士兵尸體用拋石機(jī)拋入城內(nèi)。這座被圍困了數(shù)年之久的小城終于因鼠疫暴發(fā)而淪陷。

然而，令蒙古人沒想到的是，潘多拉的魔盒一旦被打開，便一發(fā)不可收拾。幸存下來的熱那亞人乘著商船回到家鄉(xiāng)的同時(shí)，也把瘟疫帶回了歐洲。西西里、威尼斯、馬賽……疫情首先席卷港口城市，緊接著撲向內(nèi)陸地區(qū)，最后就連歐洲大陸之外的英倫三島也未能幸免。據(jù)保守估計(jì)，這次鼠疫大流行在短短幾年內(nèi)，造成了2500萬歐洲人死亡。這一數(shù)字是當(dāng)時(shí)歐洲人口的三分之一！由于鼠疫患者死前皮膚變黑，口吐黑血，歐洲人送給鼠疫一個(gè)恐怖的綽號(hào)——黑死病。

薄伽丘的名著《十日談》講述的正是歐洲黑死病大流行期間的故事，這部充滿人文主義思想的作品被認(rèn)為是歐洲文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)的宣言書?，F(xiàn)代很多人認(rèn)為，正是黑死病的流行，動(dòng)搖了歐洲宗教勢(shì)力的權(quán)威，推動(dòng)了醫(yī)學(xué)和科學(xué)的發(fā)展，使歐洲從黑暗的中世紀(jì)中走出，進(jìn)入了文藝復(fù)興時(shí)期。如此看來，黑死病的流行深刻地影響了歐洲的文明進(jìn)程，從而改寫了整個(gè)世界的歷史。

明清更迭的重要原因

我國也受到了全球第二次鼠疫大流行的波及。在明清鼎革之際，鼠疫的傳播為朝代更替送上“神助攻”，徹底改變了中國的歷史走向。鼠疫第二次大流行的疫源地位于中亞。在疫情西進(jìn)席卷歐洲的同時(shí)，也隨著蒙古人東征進(jìn)入了中國大陸。明代，鼠疫不時(shí)流行。隨著明朝末年人口的增加，環(huán)境的惡化，以及小冰河期的到來，疫情在萬歷、崇禎年間達(dá)到了頂峰，后世稱之為明末大疫。明末大疫以萬歷七年至十六年、萬歷三十八年至三十九年為劇，崇禎六年以后更是年年大疫。

據(jù)《明史·五行志》記載：“崇禎十六年，京師大疫，自二月至九月止。明年春，北畿、山東疫?！笨梢?，在李白成的大順軍進(jìn)軍北京的關(guān)鍵時(shí)期，京畿地區(qū)正處于大疫的籠罩之下，京城里的明軍早已十死八九，只剩五萬羸弱不堪的士卒登陴守城。到最后，崇禎帝不得不令太監(jiān)上城充數(shù)。這就很好地解釋了李白成為何不費(fèi)吹灰之力就攻占了也先、皇太極都無法攻占的北京城。在天災(zāi)人禍的內(nèi)外夾擊之下，崇禎帝只好在煤山自縊。

然而，成也蕭何，敗也蕭何。李白成的軍隊(duì)進(jìn)駐北京之后，也逃不掉相同的命運(yùn)：大疫很快在農(nóng)民軍中傳播開來，使之前還百戰(zhàn)百勝的農(nóng)民軍在短短一個(gè)月內(nèi)迅速喪失了戰(zhàn)斗力。于是，占據(jù)北京只有短短四十天的李白成匆匆撤離，將這座皇城拱手送給了多爾袞。

誠然，農(nóng)民軍失利的主要原因是攻占北京之后迅速腐化墮落。但不可否認(rèn)的是，在崇禎十七年春天這個(gè)歷史的拐點(diǎn)上，一場(chǎng)突如其來的鼠疫對(duì)歷史的發(fā)展起到了推波助瀾的作用，使得清在與明、順三方勢(shì)力的角逐中成為最后的贏家。

人類的反擊：嚴(yán)格的隔離和防疫村度

鼠疫的第二次大流行一直持續(xù)到1770年才徹底結(jié)束。然而，僅過了一個(gè)世紀(jì)，鼠疫就開始了第三次大流行。這次，它來到了我國云南。清代云南白族詩人師道南在《鼠死行》中這樣描述家鄉(xiāng)遭受鼠疫的慘況：“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵……”鼠疫的第三次大流行在云南造成200萬人死亡之后，向西南傳入印度殺死了900萬人，又向東傳入廣東，并于1894年傳入我國香港地區(qū)。

在香港，鼠疫終于第一次遭遇了“勁敵”——年輕的瑞士醫(yī)生亞歷山大·耶爾森。耶爾森是法國著名微生物學(xué)家巴斯德的學(xué)生，他與日本科學(xué)家北里柴三郎幾乎同時(shí)發(fā)現(xiàn)了引起鼠疫這一烈性傳染病的病原——鼠疫桿菌。后世為了紀(jì)念耶爾森的這一貢獻(xiàn)，把鼠疫桿菌命名為鼠疫耶爾森菌。另外，耶爾森還發(fā)現(xiàn)了鼠疫的傳播途徑：鼠-蚤-人。這對(duì)鼠疫的防控具有里程碑式的意義。

1910年末，疫情又出現(xiàn)在東三省。清政府任命剛剛回國的年輕軍醫(yī)伍連德出任東三省防疫全權(quán)總醫(yī)官，統(tǒng)一協(xié)調(diào)東北防疫。伍連德祖籍廣東新寧，1879年出生于馬來西亞的檳榔嶼，曾留學(xué)英國劍橋大學(xué)、倫敦圣瑪麗醫(yī)學(xué)院和法國巴斯德研究所，深入學(xué)習(xí)過細(xì)菌學(xué)、流行病學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)。1908年，伍連德回國出任天津陸軍軍醫(yī)學(xué)堂副監(jiān)督。接到東北防疫的任命后，伍連德不負(fù)眾望，到達(dá)哈爾濱僅6天，就通過血液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)了鼠疫耶爾森菌，并進(jìn)行了詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，追根溯源，將這次鼠疫流行從起源、傳播到流行的各個(gè)環(huán)節(jié)都調(diào)查得清清楚楚。在此基礎(chǔ)上，伍連德制定了嚴(yán)格的隔離和防疫制度。百日之內(nèi)，東北鼠疫絕跡。若不是伍連德，以當(dāng)時(shí)中國的人口估算，死亡人數(shù)至少會(huì)在2000萬以上。

1911年4月，清政府在奉天召開“萬國鼠疫研討會(huì)”，伍連德任大會(huì)主席。這次會(huì)議不僅是在我國舉辦的第一次具有現(xiàn)代意義的國際學(xué)術(shù)研討會(huì)，更意味著我國在鼠疫防控領(lǐng)域已經(jīng)走在了世界前列。在當(dāng)時(shí)，這是一件讓中國人揚(yáng)眉吐氣的事情。伍連德就此奠定了中國近代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的先驅(qū)者和流行病學(xué)開拓者的地位。

此后，伍連德便留在哈爾濱研究鼠疫，成為國際鼠疫研究領(lǐng)域的重要專家。在伍連德等科學(xué)家的努力下，鼠疫的第三次全球大流行很快得到控制，并于1959年正式宣告結(jié)束。1935年，伍連德因發(fā)現(xiàn)了旱獺在肺鼠疫傳播過程中的作用，獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)提名。伍連德是第一個(gè)走近諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的中國人，他的歷史貢獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)被我們銘記。

人類的恥辱：細(xì)菌戰(zhàn)

然而，鼠疫對(duì)人類的威脅還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束。某些戰(zhàn)爭(zhēng)狂人看中了鼠疫的強(qiáng)大威力，妄圖用它來制造生化武器，統(tǒng)治世界。1941年底，湖南常德地區(qū)暴發(fā)鼠疫，死亡上萬人。事實(shí)上，這場(chǎng)瘟疫是日寇通過飛機(jī)空投帶有鼠疫耶爾森菌的跳蚤造成的。原來，東北淪陷后，日軍接管了伍連德在哈爾濱創(chuàng)建的世界領(lǐng)先的鼠疫研究機(jī)構(gòu)，并在其基礎(chǔ)上成立了731部隊(duì)，在石井四郎的指揮下，研究生化武器。石井四郎和他的731部隊(duì)進(jìn)行的人體實(shí)驗(yàn)，以及他們發(fā)動(dòng)的細(xì)菌戰(zhàn)，是人類文明史上最黑暗的一頁，應(yīng)當(dāng)被永遠(yuǎn)釘在歷史的恥辱柱上。然而，細(xì)菌戰(zhàn)也沒能挽回日本的敗局。讓人憤慨的是：隨著日本戰(zhàn)敗，石井四郎將自己進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌戰(zhàn)的有關(guān)資料全部交給了美國，竟然換回一命。

隨著醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生科學(xué)的不斷發(fā)展，鼠疫已經(jīng)不太可能再次發(fā)生全球性大范圍流行，我們面對(duì)鼠疫終于不再需要“人見死鼠如見虎”。然而，鼠疫病例仍偶有發(fā)生。鼠疫屬于自然疫源性疾病，這也就意味著，只要自然界還有野鼠存在，鼠疫耶爾森菌就會(huì)在適合它傳播的自然疫源地永遠(yuǎn)存在。我們需要做的不是消滅野鼠，而是提高警惕，保護(hù)自己。比如，盡量避免到疫源地旅游或活動(dòng)，嚴(yán)禁捕獵或接觸野鼠、旱獺等嚙齒動(dòng)物，在人類生活空間進(jìn)行滅鼠、滅蚤。