您了解高血壓?jiǎn)幔?/h1>
2020-06-19 08:54:34王濤
幸福家庭 2020年6期
王濤
心腦血管病重要的危險(xiǎn)因素之一就是高血壓，高血壓并發(fā)癥中腦卒中（俗稱(chēng)腦中風(fēng)）、心肌梗死以及急慢性心力衰竭等的致死率高，嚴(yán)重影響人們的生活。
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高、周?chē)?dòng)脈阻力增高同時(shí)伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓可表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓升高或者兩者均增高。高血壓中超過(guò)90%的患者病因不明確（原發(fā)性高血壓），需要終身服藥治療。如果是由腎臟疾病、醛固酮增多癥等引起的有明確病因的稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓，需要針對(duì)病因治療，部分患者病因去除后血壓可完全恢復(fù)正常。
高血壓是常見(jiàn)的慢性病之一，具有“兩高（發(fā)病率高、致殘率高）一低（治療達(dá)標(biāo)率低）”的特點(diǎn)?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告2012》顯示，在引起我國(guó)居民死亡的原因中，心血管病居第一位，其中50%以上的腦卒中和接近一半的心肌梗死發(fā)生均與高血壓密切相關(guān)。隨著人均壽命延長(zhǎng)、生活和飲食方式的變化，高血壓患病率呈現(xiàn)逐年增高和年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)全國(guó)每年因高血壓死亡的人數(shù)>200萬(wàn)，而我國(guó)高血壓患者的治療達(dá)標(biāo)率僅為29.6%，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
血壓的形成
心臟交替進(jìn)行收縮和舒張推動(dòng)血液在由心臟和血管組成的密閉循環(huán)系統(tǒng)中持續(xù)流動(dòng)，血液在血管管腔內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力稱(chēng)為血壓，理想的血壓值為120/80mmHg，正常血壓高值為收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg。
血壓的特點(diǎn)
血壓有五個(gè)典型的特點(diǎn)。
1.四肢的血壓是有差別的。一般舒張壓比收縮壓低30～40mmHg，仰臥位的收縮壓比直立位高5～8mmHg，舒張壓高4～6mmHg。左右上肢血壓一般相差5～10mmHg，最多不能超過(guò)20mmHg。下肢血壓比上肢血壓高20～40mmHg。
2.血壓每日呈節(jié)律性波動(dòng)。生理狀態(tài)下，人體血壓晝夜變化，血壓在清晨覺(jué)醒后由較低水平迅速升高，于上午10：00～12：00達(dá)到峰值，此后血壓逐漸降低，但仍舊維持在一個(gè)較高水平，到16：00～18：00再次出現(xiàn)高峰（次高峰），然后慢慢下降，夜間1：00～3：00為最低谷，夜間收縮壓下降率為10%～20%，之后血壓逐漸上升，清晨覺(jué)醒后再度升高，如此循環(huán)，將全天的血壓繪制成血壓曲線(xiàn)呈長(zhǎng)柄“杓”形，長(zhǎng)柄“杓”形曲線(xiàn)也就是正常的血壓曲線(xiàn)。
3.血壓四季波動(dòng)。血壓和季節(jié)、環(huán)境溫度密切相關(guān)。在氣溫低的冬季人們血壓水平比在氣溫高的夏季高，故冬季易發(fā)生心腦血管事件。
4.血壓隨運(yùn)動(dòng)和興奮、激動(dòng)以及發(fā)怒等情緒變化而變化。
5.血壓隨年齡增長(zhǎng)而增高。兒童血壓比成人低，隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓有所升高，血管的彈性減低，心臟射血需要對(duì)抗較大的外周阻力，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓（脈壓也就是收縮壓與舒張壓的差值）增加。
高血壓的易患人群
1.超重或肥胖者。超重或肥胖主要使用BMI來(lái)評(píng)估。BMI=體重（kg）/身高（m）2。正常成年人的體重指數(shù)（BMI）為18.5～23.9kg/m2。BMI在24～27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。男性腹圍≥85cm，女性腹圍≥80cm表示腹部脂肪聚集，也應(yīng)引起重視。
2.喜高鹽和高脂食物攝入者。高鹽飲食（食鹽>5g/日）是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。WHO推薦限鹽<5g/日，高血壓患者<3g/日，控制攝入的食鹽總量，每人限制為5g/日，如此，4周后高血壓患者收縮壓均值下降了5～15mmHg，舒張壓下降了6mmHg。高脂食物攝入會(huì)增加體重，促進(jìn)血管斑塊形成，加速血管硬化，所以人們應(yīng)避免食用高脂食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魷魚(yú)以及肥肉等），養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。
3.長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大者。從事注意力高度集中的工作以及受噪音及不良視覺(jué)刺激的人由于長(zhǎng)期的不良刺激興奮大腦皮層，縮血管中樞發(fā)放沖動(dòng)縮血管，血壓上升，故人們保持心態(tài)平和非常重要。
4.吸煙（包括二手煙）、過(guò)量飲酒以及缺乏運(yùn)動(dòng)者。高血壓的患病率和飲酒量的增加呈正相關(guān)性。大量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高、血壓波動(dòng)。吸煙引起血管內(nèi)皮損傷、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，使血壓升高。兩者都增加了腦卒中、猝死等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。缺乏運(yùn)動(dòng)是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。為了健康，人們一定要做到戒煙、限酒以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
5.有高血壓家族患病史且年齡超過(guò)50歲的男性以及絕經(jīng)后的女性等等。
（作者單位：四川省成都市二〇四醫(yī)院心內(nèi)科）
猜你喜歡
清醒時(shí)不同時(shí)間血壓水平預(yù)測(cè)夜間高血壓的價(jià)值中國(guó)循環(huán)雜志(2024年2期)2024-03-07 01:13:50 高脂血標(biāo)本對(duì)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除對(duì)策中華養(yǎng)生保健(2020年5期)2020-11-16 01:44:36 捋捋新冠肺炎的中醫(yī)病因基層中醫(yī)藥(2020年2期)2020-07-27 02:45:56 老年人群收縮壓與射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭預(yù)后的關(guān)系心肺血管病雜志(2019年1期)2019-04-22 01:11:34 視疲勞病因及中醫(yī)治療研究進(jìn)展中醫(yī)眼耳鼻喉雜志(2019年3期)2019-04-13 05:26:50 電視的病因小布老虎(2017年1期)2017-07-18 10:57:27 健康年輕人收縮壓高會(huì)增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)中國(guó)新聞周刊(2017年16期)2017-06-15 17:15:52 運(yùn)動(dòng)降低MG53表達(dá)及其在緩解高脂膳食大鼠IR中的作用中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志(2016年3期)2016-07-10 12:07:23 改良的心血管健康行為和因素評(píng)分與老年人短時(shí)收縮壓變異性的關(guān)系中國(guó)循環(huán)雜志(2015年10期)2015-12-24 03:29:56 高脂飲食誘導(dǎo)大鼠生精功能障礙醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年12期)2015-06-10 06:57:46
王濤
心腦血管病重要的危險(xiǎn)因素之一就是高血壓，高血壓并發(fā)癥中腦卒中（俗稱(chēng)腦中風(fēng)）、心肌梗死以及急慢性心力衰竭等的致死率高，嚴(yán)重影響人們的生活。
高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高、周?chē)?dòng)脈阻力增高同時(shí)伴有不同程度的心排血量和血容量增加為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓可表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓升高或者兩者均增高。高血壓中超過(guò)90%的患者病因不明確（原發(fā)性高血壓），需要終身服藥治療。如果是由腎臟疾病、醛固酮增多癥等引起的有明確病因的稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓，需要針對(duì)病因治療，部分患者病因去除后血壓可完全恢復(fù)正常。
高血壓是常見(jiàn)的慢性病之一，具有“兩高（發(fā)病率高、致殘率高）一低（治療達(dá)標(biāo)率低）”的特點(diǎn)?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告2012》顯示，在引起我國(guó)居民死亡的原因中，心血管病居第一位，其中50%以上的腦卒中和接近一半的心肌梗死發(fā)生均與高血壓密切相關(guān)。隨著人均壽命延長(zhǎng)、生活和飲食方式的變化，高血壓患病率呈現(xiàn)逐年增高和年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。同時(shí)全國(guó)每年因高血壓死亡的人數(shù)>200萬(wàn)，而我國(guó)高血壓患者的治療達(dá)標(biāo)率僅為29.6%，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
血壓的形成
心臟交替進(jìn)行收縮和舒張推動(dòng)血液在由心臟和血管組成的密閉循環(huán)系統(tǒng)中持續(xù)流動(dòng)，血液在血管管腔內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力稱(chēng)為血壓，理想的血壓值為120/80mmHg，正常血壓高值為收縮壓120～139mmHg，舒張壓80～89mmHg。
血壓的特點(diǎn)
血壓有五個(gè)典型的特點(diǎn)。
1.四肢的血壓是有差別的。一般舒張壓比收縮壓低30～40mmHg，仰臥位的收縮壓比直立位高5～8mmHg，舒張壓高4～6mmHg。左右上肢血壓一般相差5～10mmHg，最多不能超過(guò)20mmHg。下肢血壓比上肢血壓高20～40mmHg。
2.血壓每日呈節(jié)律性波動(dòng)。生理狀態(tài)下，人體血壓晝夜變化，血壓在清晨覺(jué)醒后由較低水平迅速升高，于上午10：00～12：00達(dá)到峰值，此后血壓逐漸降低，但仍舊維持在一個(gè)較高水平，到16：00～18：00再次出現(xiàn)高峰（次高峰），然后慢慢下降，夜間1：00～3：00為最低谷，夜間收縮壓下降率為10%～20%，之后血壓逐漸上升，清晨覺(jué)醒后再度升高，如此循環(huán)，將全天的血壓繪制成血壓曲線(xiàn)呈長(zhǎng)柄“杓”形，長(zhǎng)柄“杓”形曲線(xiàn)也就是正常的血壓曲線(xiàn)。
3.血壓四季波動(dòng)。血壓和季節(jié)、環(huán)境溫度密切相關(guān)。在氣溫低的冬季人們血壓水平比在氣溫高的夏季高，故冬季易發(fā)生心腦血管事件。
4.血壓隨運(yùn)動(dòng)和興奮、激動(dòng)以及發(fā)怒等情緒變化而變化。
5.血壓隨年齡增長(zhǎng)而增高。兒童血壓比成人低，隨著年齡的增長(zhǎng)，血壓有所升高，血管的彈性減低，心臟射血需要對(duì)抗較大的外周阻力，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓下降，脈壓（脈壓也就是收縮壓與舒張壓的差值）增加。
高血壓的易患人群
1.超重或肥胖者。超重或肥胖主要使用BMI來(lái)評(píng)估。BMI=體重（kg）/身高（m）2。正常成年人的體重指數(shù)（BMI）為18.5～23.9kg/m2。BMI在24～27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖。男性腹圍≥85cm，女性腹圍≥80cm表示腹部脂肪聚集，也應(yīng)引起重視。
2.喜高鹽和高脂食物攝入者。高鹽飲食（食鹽>5g/日）是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。WHO推薦限鹽<5g/日，高血壓患者<3g/日，控制攝入的食鹽總量，每人限制為5g/日，如此，4周后高血壓患者收縮壓均值下降了5～15mmHg，舒張壓下降了6mmHg。高脂食物攝入會(huì)增加體重，促進(jìn)血管斑塊形成，加速血管硬化，所以人們應(yīng)避免食用高脂食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魷魚(yú)以及肥肉等），養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。
3.長(zhǎng)期精神壓力過(guò)大者。從事注意力高度集中的工作以及受噪音及不良視覺(jué)刺激的人由于長(zhǎng)期的不良刺激興奮大腦皮層，縮血管中樞發(fā)放沖動(dòng)縮血管，血壓上升，故人們保持心態(tài)平和非常重要。
4.吸煙（包括二手煙）、過(guò)量飲酒以及缺乏運(yùn)動(dòng)者。高血壓的患病率和飲酒量的增加呈正相關(guān)性。大量飲酒會(huì)導(dǎo)致血壓升高、血壓波動(dòng)。吸煙引起血管內(nèi)皮損傷、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，使血壓升高。兩者都增加了腦卒中、猝死等心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。缺乏運(yùn)動(dòng)是高血壓的危險(xiǎn)因素之一。為了健康，人們一定要做到戒煙、限酒以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
5.有高血壓家族患病史且年齡超過(guò)50歲的男性以及絕經(jīng)后的女性等等。
（作者單位：四川省成都市二〇四醫(yī)院心內(nèi)科）
猜你喜歡
中國(guó)循環(huán)雜志(2024年2期)2024-03-07 01:13:50
中華養(yǎng)生保健(2020年5期)2020-11-16 01:44:36
基層中醫(yī)藥(2020年2期)2020-07-27 02:45:56
心肺血管病雜志(2019年1期)2019-04-22 01:11:34
中醫(yī)眼耳鼻喉雜志(2019年3期)2019-04-13 05:26:50
小布老虎(2017年1期)2017-07-18 10:57:27
中國(guó)新聞周刊(2017年16期)2017-06-15 17:15:52
中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志(2016年3期)2016-07-10 12:07:23
中國(guó)循環(huán)雜志(2015年10期)2015-12-24 03:29:56
醫(yī)學(xué)研究雜志(2015年12期)2015-06-10 06:57:46
