葛立，楊博

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院 輸血科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

站在臨床醫(yī)學(xué)角度分析，輸血是極其重要的環(huán)節(jié)，對(duì)于失血量多且危急生命的病人可實(shí)施輸血。輸血極具特殊性，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范流程執(zhí)行，不然很難體現(xiàn)輸血的價(jià)值意義，嚴(yán)重的還會(huì)耽誤最佳的挽救時(shí)間，對(duì)病人生命造成威脅。簡(jiǎn)單來講輸血檢驗(yàn)是對(duì)輸血質(zhì)量加以控制，充分體現(xiàn)輸血工作的價(jià)值意義，發(fā)揮其功能[1]。在各大醫(yī)院，輸血檢驗(yàn)工作包含的流程與內(nèi)容非常多，使用起來存在明顯的繁瑣性，醫(yī)生護(hù)士在實(shí)施階段需維持高強(qiáng)度戒備，確保輸血質(zhì)量與安全不受影響。對(duì)輸血檢驗(yàn)流程開展進(jìn)一步優(yōu)化判斷是否有效降低檢驗(yàn)差錯(cuò)事故，選擇我院接受輸血治療的70 例患者作為此次觀察對(duì)象，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018 年7 月至2019 年7 月接受輸血治療的70 例患者作為此次觀察對(duì)象，結(jié)合實(shí)際情況分為兩組：A 組和B 組，兩組人數(shù)各35 例。A 組男19 例，女17 例；年齡16-76 歲；B 組男20 例，女15 例；年齡15-78 歲，依據(jù)兩組相關(guān)資料，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法。A 組：把采集的血液標(biāo)本進(jìn)行人類免疫缺陷病毒、抗丙型病毒性肝炎、乙肝表面抗原、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、梅毒抗體檢查。倘若病人急需輸血，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)合理控制血液血漿、血紅細(xì)胞比例并深入淺出的展開分析，精準(zhǔn)判斷血型。在估測(cè)血型過程中，應(yīng)按照“先Rh 血型再ABO 血型”原則。在實(shí)施交叉配血階段，仔細(xì)探索血凝集現(xiàn)象與溶血現(xiàn)象，針對(duì)女性患者做好評(píng)估與篩選工作，選出不規(guī)則抗體，當(dāng)完成所有工作無任何差錯(cuò)時(shí)，認(rèn)真填寫檢驗(yàn)報(bào)告并發(fā)放到各層。B 組：進(jìn)一步優(yōu)化和改良常規(guī)血液檢驗(yàn)流程，在日常工作狀態(tài)下，對(duì)于員工和病人提出的各項(xiàng)觀點(diǎn)和看法都要虛心接受并積極討論，采集好意見后，對(duì)于一些輸血恐懼癥病人展開相關(guān)的心理引導(dǎo)和健康教育的講解，告知病人和家屬關(guān)于輸血的不同知識(shí)，打消病人的緊張情緒，讓病人可以積極配合醫(yī)生快速完成輸血任務(wù)。當(dāng)病人提出自己的觀點(diǎn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需耐心解釋，增強(qiáng)彼此之間的信任度，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在輸血環(huán)節(jié)，部分病人可能會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，進(jìn)而與護(hù)士引發(fā)矛盾，隨即爭(zhēng)吵起來。對(duì)于此類現(xiàn)象的發(fā)生，輸血階段要引入專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)士予以觀察，提前告知病人，如果在輸血過程中發(fā)生異常反應(yīng)都是正常的，解釋清楚異常反應(yīng)的影響和接下來的處理方案，從而讓病人積極配合醫(yī)務(wù)人員輸血[2]。

1.3 觀察指標(biāo)。根據(jù)兩組的輸血性疾病發(fā)生率、輸血反應(yīng)發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率情況展開比較，同時(shí)認(rèn)真記錄下來，對(duì)比兩組病人對(duì)輸血的滿意程度。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在統(tǒng)計(jì)和整理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)通常選用的軟件為SPSS 18.0，：計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)；[n（%）]：計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，倘若P＜0.05 則表示差異具備一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛發(fā)生率。對(duì)于輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛而言，A 組發(fā)生率31.4%，B 組發(fā)生率11.4%，明顯要比B 組高，如表1 所示。

表1 對(duì)比兩組病人輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛發(fā)生率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者輸血滿意度。站在病人輸血滿意度分析，A 組滿意度86.7%，B 組滿意度97.3%，B 組明顯優(yōu)于A 組，如表2 所示。

表2 對(duì)比兩組患者輸血滿意度（n，%）

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床治療階段，為了挽救更多失血性病人醫(yī)務(wù)人員都會(huì)為輸血，有助于疾病的治療。因?yàn)椴糠旨膊∈峭ㄟ^血液進(jìn)行傳遞的，對(duì)此輸血也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并且此風(fēng)險(xiǎn)源自于輸血檢驗(yàn)，直接威脅病人身體健康。

簡(jiǎn)單來講，輸血檢驗(yàn)指的是合理掌控輸血質(zhì)量，充分體現(xiàn)輸血工作的價(jià)值意義。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)來講，輸血檢驗(yàn)階段包含內(nèi)容、流程非常多，增加了應(yīng)用的繁瑣性，對(duì)此醫(yī)生護(hù)士在操作環(huán)節(jié)需加強(qiáng)警備，從根本上提高輸血質(zhì)量和安全性。

血液標(biāo)本收集完畢后，護(hù)理人員要馬上安排常規(guī)體檢，倘若檢驗(yàn)結(jié)果符合要求，則依照規(guī)范體系加以保存，并且詳細(xì)記錄下來，為后期工作的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。對(duì)于輸血病人來說，開始輸血前要核實(shí)病人血型，做好交叉配血工作，倘若有假陽性與假陰性情況出現(xiàn)，就可能和病人所服藥物、檢驗(yàn)溫度有著直接關(guān)系，此外血清、紅細(xì)胞比例不科學(xué)或者反應(yīng)時(shí)間短也會(huì)引起假陰性?；诖?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)落實(shí)好其他工作，提高血型核實(shí)的準(zhǔn)確性，合理掌控檢測(cè)溫度，不超過23 度，防止出現(xiàn)冷凝情況。假若輸血病人的年齡偏大或偏小，則運(yùn)用試管檢測(cè)法。

現(xiàn)如今，我國(guó)各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)有突破性進(jìn)展，輸血檢驗(yàn)流程也非常完善，被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用且效果顯著。在此次研究階段，各組血液標(biāo)本不合格與血液入庫資料核實(shí)錯(cuò)誤以及輸血單不完善情況有所好轉(zhuǎn)，可見全面控制輸血檢驗(yàn)質(zhì)量也有效減少血液標(biāo)本不合格、血液入庫資料核實(shí)錯(cuò)誤以及輸血單不完善發(fā)生幾率。據(jù)資料顯示，如果在輸血過程中出現(xiàn)交叉感染、溶血反應(yīng)，若不及時(shí)救治，會(huì)威脅病人生命，所以在輸血檢驗(yàn)期間要加大質(zhì)量控制力度。通過控制質(zhì)量，不但可以為后面輸血工作提供保障，還可豐富醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)與綜合素養(yǎng)，增強(qiáng)個(gè)人技術(shù)，做好輸血工作。對(duì)于輸血檢驗(yàn)全面性質(zhì)量控制而言，積極構(gòu)建輸血追蹤體系，全面完善血液入庫資料明細(xì)、輸血申請(qǐng)單、血液標(biāo)本完好程度，全方位提升輸血質(zhì)量，從根源上減少醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，增強(qiáng)輸血安全性與病人滿意程度。

根據(jù)此次研究結(jié)果表明，針對(duì)不同的輸血檢驗(yàn)方法，對(duì)于輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛而言，A 組發(fā)生率31.4%，B 組發(fā)生率11.4%，明顯要比B 組高；站在病人輸血滿意度分析，A 組滿意度74.2%，B 組滿意度85.7%，B 組明顯優(yōu)于A 組。這就充分證明較于常規(guī)輸血檢驗(yàn)，優(yōu)化之后的輸血檢驗(yàn)效果要更好。

輸血檢驗(yàn)是加強(qiáng)輸血安全性的核心方法，進(jìn)一步優(yōu)化輸血檢驗(yàn)過程，其效果明顯，有助于減少輸血傳染性疾病、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)患糾紛發(fā)生次數(shù)，使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作越來越滿意，很好的避免了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，使醫(yī)患關(guān)系處于和平的狀態(tài)，讓越來越多的病人認(rèn)可[3-5]。另一方面，全面加強(qiáng)輸血檢驗(yàn)工作的精準(zhǔn)性，具有非常高的參考價(jià)值，可在各大醫(yī)院宣傳引用。