宋惠鑫

（上海東慧口腔，上海 200000）

0 引言

口腔潰瘍是一種具有自限性與復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)的常見口腔黏膜疾病[1]。一般情況下，大部分患者的潰瘍可在7-10 d 自行愈合，若潰瘍反復(fù)發(fā)作，將會(huì)進(jìn)展為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[2]，對(duì)患者的生活與飲食帶來(lái)嚴(yán)重困擾。FE 復(fù)合酶漱口水則是近些年臨床上治療口輕潰瘍與牙齦炎等疾病的新型純生物抗菌劑，但相關(guān)研究結(jié)果顯示，口腔潰瘍的發(fā)生與葉酸、維生素水平下降有一定聯(lián)系[2]，故我院在收治的35 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者治療中聯(lián)合應(yīng)用復(fù)合酶漱口水與四種維生素（維生素B2、維生素E 與葉酸片等），以提升療效，促進(jìn)患者潰瘍總間歇期的延長(zhǎng)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年3 月至2018 年9 月于我院接受治療的70 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即潰瘍發(fā)生于口腔黏膜任何部位，呈周期性發(fā)作特點(diǎn)，以局部灼痛、周圍黏膜紅腫為主要特征等；②潰瘍發(fā)生時(shí)間不超過(guò)48 h；③患者知情且自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①此次研究治療藥物禁忌癥者；②入組前30 d 接受抗生素、消炎藥治療者；③合并其他口腔疾病者，例如感染性口炎、口腔扁平苔蘚與創(chuàng)傷性潰瘍等；④合并造血系統(tǒng)、肝腎系統(tǒng)等疾病者。將治療方案的不同作為分組依據(jù)，將單一應(yīng)用FE 復(fù)合酶漱口液治療的25例患者作為單一組，而聯(lián)合應(yīng)用四種維生素治療的25 例患者作為聯(lián)合組。單一組患者男18 例，女17 例；年齡20-49歲，平均（35.12±1.55）歲；潰瘍發(fā)生時(shí)間在10-48 h，平均（25.36±1.19）h。聯(lián)合組患者男20 例，女15 例；年齡20-49 歲，平均（35.15±1.59）歲；潰瘍發(fā)生時(shí)間在10-48 h，平均（25.11±1.10）h。兩組在上述資料比較上，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法。單一組僅接受FE 復(fù)合酶漱口液液（新凈界牌，上海高科生物工程有限公司）治療：每日漱口5 次，每次10 mL，每次漱口3-5 min。而聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上接受四種維生素治療，方法：①維生素B2（天津柏海藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020376）：每日口服3 次，每次5 mg；②維生素E（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023008）：每日口服1 次，每次0.2 g；③葉酸片（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020215）：每日口服3 次，每次5 mg；④維生素b12（山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14023061）：每日50 μg，每日2 次。兩組均治療30 d，并進(jìn)行為期3 個(gè)月的隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者治療后潰瘍臨床指標(biāo)情況，其中包括潰瘍總間歇期、平均潰瘍期。同時(shí)，測(cè)定兩組治療前后炎性因子（IL-2、IL-7 與TNF-α）水平，方法：分別于治療前、治療30 d 后，在患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取肘靜脈血3 mL，應(yīng)用Tecan Infinite Pro 全波長(zhǎng)多功能酶標(biāo)儀（北京中科星宇分子生物儀器）做離心處理，將血清保存于-80℃冰箱中，通過(guò)ELISA 法對(duì)IL-2、IL-7 與TNF-α 水平進(jìn)行測(cè)定，在測(cè)定時(shí)嚴(yán)格依據(jù)ELISA 試劑盒（上海勁馬實(shí)驗(yàn)設(shè)備有限公司）說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用（）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后潰瘍臨床指標(biāo)情況比較。治療后，在潰瘍總間歇期、平均潰瘍期比較上，聯(lián)合組分別長(zhǎng)于、短于單一組，且組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比2 組治療后潰瘍臨床指標(biāo)情況（，d）

表1 對(duì)比2 組治療后潰瘍臨床指標(biāo)情況（，d）

組別 例數(shù) 潰瘍總間歇期 平均潰瘍期單一組 35 24.36±10.45 7.22±1.54聯(lián)合組 35 48.25±15.11 3.51±1.64 t - 3.690 3.990 P - 0.016 0.012

2.2 兩組治療前后炎性因子水平比較。治療前，兩組炎性因子水平相對(duì)接近，組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組IL-2 水平顯著提升，IL-7、TNF-α 水平顯著下降。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組升幅、降幅均大于單一組，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

FE 復(fù)合酶漱口液屬于復(fù)合溶葡萄球菌，其具有如下幾點(diǎn)作用：①無(wú)毒副作用，并且不會(huì)對(duì)黏膜造成刺激，且可隨著新陳代謝而排泄出患者體外；②對(duì)多種細(xì)菌均具有殺滅作用，例如化膿性球菌、溶血性鏈球菌等；③可對(duì)致病菌細(xì)胞壁的甘氨酸肽鍵發(fā)揮切斷作用，使多糖支架結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)松散后，對(duì)細(xì)胞壁造成破壞，進(jìn)一步加快微生物細(xì)胞的裂解速度，為酶分子進(jìn)入細(xì)胞創(chuàng)造條件，改善口腔黏膜抗炎與促炎因子的失衡狀態(tài)[3-4]。雖然，應(yīng)用FE 復(fù)合酶漱口液進(jìn)行治療具有簡(jiǎn)單易行等特點(diǎn)，但考慮到部分患者體內(nèi)相對(duì)缺乏維生素與葉酸，在治療上應(yīng)注重補(bǔ)充維生素與葉酸，以加快潰瘍的愈合速度。維生素B2 在人體能量代謝過(guò)程中占據(jù)重要的地位，若機(jī)體缺乏維生素時(shí)，很可能引發(fā)某些口腔病癥，例如口角炎與唇炎等，對(duì)飲食造成不利影響。維生素E 具有抗氧化作用，可為生物膜結(jié)構(gòu)功能提供保護(hù)作用，有利于加快組織黏膜的修復(fù)速度，與維生素B2 促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，避免其他有害物質(zhì)滯留于組織中[5]。葉酸不僅是參與RNA 與DNA 合成的水溶性維生素，而且也是人體發(fā)育與成長(zhǎng)過(guò)程中必不可缺的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，一旦葉酸水平下降，很有可能會(huì)引起口腔潰瘍，故口腔潰瘍患者的臨床治療以補(bǔ)充葉酸為主。維生素B12 服用后可為細(xì)胞內(nèi)的葉酸提供保護(hù)作用，保證葉酸的儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)移功能。此次研究結(jié)果顯示：治療后，在潰瘍總間歇期、平均潰瘍期比較上，聯(lián)合組分別長(zhǎng)于、短于單一組，且組間差異顯著（P＜0.05）。治療前，兩組炎性因子水平相對(duì)接近，組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組IL-2 水平顯著提升，IL-7、TNF-α 水平顯著下降。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組升幅、降幅均大于單一組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，聯(lián)合治療的方案可對(duì)患者的免疫功能發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，在提升療效的同時(shí)能夠保證患者體內(nèi)IL-2與IL-7 處于平衡狀態(tài)，避免TNF-α 的大量釋放導(dǎo)致潰瘍的反復(fù)發(fā)作，以延長(zhǎng)潰瘍總間歇期。

表2 對(duì)比2 組治療前后炎性因子水平，ug/L）

表2 對(duì)比2 組治療前后炎性因子水平，ug/L）

注：aP＜0.05，與本組治療前相比，差異顯著。

組別（n=35） IL-2 IL-7 TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后單一組 1.65±0.12 2.45±0.64a 47.91±8.61 25.43±4.10a 49.11±8.12 20.69±4.57a聯(lián)合組 1.60±0.14 3.57±0.58a 47.85±8.32 16.22±4.37a 48.16±8.04 13.56±3.48a t 0.686 2.924 0.012 3.720 0.195 2.624 P 0.431 0.020 0.539 0.014 0.324 0..23

綜上所述，應(yīng)用四種維生素聯(lián)合FE 復(fù)合酶漱口液為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者進(jìn)行治療，可為患者體內(nèi)抗炎因子的調(diào)節(jié)創(chuàng)造條件，進(jìn)而促進(jìn)潰瘍總間歇期的延長(zhǎng)。